Воспаление зубного корня

Воспаление на корне зуба

Зубная боль нередко может быть нам красноречивы сигналом того, что у одного из зубов воспалился корень. Такой диагноз должен каждого насторожить по причине опасности проходящих во время воспаления процессов. Если не обращать внимания на боль, развивающаяся инфекция может перекинуться на ткани, в которых крепится зуб, на кость и на другие зубы, что чревато еще более серьезными последствиями.

Почему и как воспаляется корень зуба?

Чаще всего это происходит по причине запущенности предшествующих стадий: пульпита. Бактерии, добравшись до пульпы внутри зубной ткани, попадают в корневую систему и начинают ее разрушать. Так зарождается и развивается периодонтит.

Стоматологи называют два основных фактора, способствующих возникновению воспаления: инфекционный и травматический.

Воспаление инфекционного типа возникает в таких случаях:

Фото: воспаление инфекционного типа

• если возникший ранее пульпит лечился недостаточно качественно или не лечился вовсе. В первом случае речь идет о не тщательном пломбировании каналов, что приводит к развитию инфекции под постоянной пломбой;
• ожег пульпы (во время сверления) или неверно установленная коронка также может стать причиной воспаления. Если коронка смещается под нее попадают частички пищи, что со временем обязательно приведет к проблемам;
• так называемое «маргинальное» поражение тканей вокруг зуба может возникать посредством воспалительных процессов, которые берут свое начало прямо в ротовой полости. Внешне это выглядит как ряд пазух в слизистой, наполненных гноем. Причина тому низкий уровень гигиены ротовой полости.

Воспаление, возникшее вследствие травмы зубных тканей:

Фото: травма зуба, как причина воспаления

• если верхнюю часть зуба запломбировать не правильно, процесс жевания вследствие неверного вектора усилия на зуб, возникает деформация и воспаление, перерастающие в периодонтит травматического типа;
• зуб может быть вывихнут или поврежден в результате ударов или других механических воздействий. Часто такое происходит у людей занимающихся единоборствами или профессионально играющих на духовых музыкальных инструментах;
• разрывается нервно-сосудистый пучек, что приводит к патологической подвижности зуба;
• корень зуба также воспаляется при его переломе.

Какие симптомы при воспалении корня зуба?

Это зависит от того, в какой форме проходит воспаление. Специалисты выделяют все две: острую и хроническую.

Для острого течения характерна сильная нестерпимая боль, если на зуб немного надавить. Кроме болевых ощущений:

• • иногда поднимается температура;
  • напухают определенные участки лица;

Фото: Опухоль, как симптом воспаления зуба

• организм в целом ослабляется
• возникает флюс.

При переходе в хроническое состояние болезнь начинает отзываться менее выраженными симптомами. Однако воспаление от этого становится еще более опасным, поскольку при отсутствии лечения есть опасность возникновения кисты или свища.

Пациент при этом может чувствовать боль фрагментарного характера во время надавливания. Когда воздействия нет, нет и болевого эффекта.

Чаще всего при обнаружении периодонтита в хроническом виде зуб или несколько зубов приходится удалять.

Как лечится воспаленный корень зуба?

Чтобы привести свои зубы в порядок после воспаления потребуется пройти курс лечения сроком в несколько дней:

• высверливание пораженных участков и удаление «мертвой» пульпы из зуба;
• расширение каналов таким образом, чтобы их было удобно пломбировать. Если требуется удаление старого пломбировочного материала, делать это нужно с максимально аккуратностью. При этом важно извлечь абсолютно все вещество;
• принимать антибиотики перед имплантацией зубов;
• в районе верхушки корня высверливается дренажное отверстие для извлечения накопившегося там гноя;
• производится укладка в больные зоны антисептических и лечащих веществ. При этом место лечения не закрывается.

Во второй раз (через несколько дней) каналы повторно очищаются и промываются антисептиком. Устанавливается временная пломба.

Во время следующего визита, каналы заполняются пломбировочным материалом, формируется коронка зуба и зачищается.

В случае с хроническим протекании воспаления, используются пропитанные сильным лекарством тампоны, которые вкладываются в места локализации гнойных мешков.

Во избежание дальнейшего инфицирования пациент дополнительно должен принимать антибиотики. При этом процесс лечения может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Чтобы не нажить себе врага в лице воспаления корня зуба стоматологи советуют не пренебрегать правилами ротовой гигиены и не допускать механических травм зубных тканей.

Смотрите видео «Лечение периодонтита»

Воспаление корня зуба: ключевые причины, классификация заболевания, клиническая картина патологии, основные методики консервативной и оперативной терапии периодонтитов

Воспаление корня зуба в стоматологии принято называть периодонтитом. В таких случаях в патологический процесс вовлекаются также связочный аппарат и близлежащая костная ткань. Но, все же основной локализацией воспаления выступает периодонт, которая представлена соединительной тканью, заполняющей промежуток между корнем зуба и костной альвеолой.

Основными функциями периодонта можно считать:

• защитная, которая включает образование барьера от проникновения патологической микрофлоры из ротовой полости в мягкие ткани;
• удерживающая, в виде фиксации зуба в кости посредством круговой связки;
• амортизирующая – незначительное балансирование зуба за счет эластических волокон, входящих в состав соединительной ткани;
• формирующая, в периодонте существуют специальные клетки – цементобласты, которые принимают участие в образовании цемента корня зуба;
• питательная, значительное развитие кровеносной сетки периодонта обеспечивает полноценное поступление питательных веществ к зубной пульпе;

Характеристика острых периодонтитов

Острое воспаление зубного корня, преимущественно, имеет токсическое или травматическое происхождение. В других случаях периодонтиты развиваются в виде обострения хронической формы заболевания.

Все острые формы поражения периодонта разделяются на две категории:

Острый серозный периодонтит

Стоматологи выделяют следующие симптомы серозного поражения:

• нерезкая и ноющая боль в области пораженного зуба;
• болевые ощущения, как правило, локализированы и пациент без труда указывает на больной зуб;
• длительное надавливание на зубные ряды вызывает кратковременное снижение интенсивности боли;
• незначительное увеличение региональных лимфатических узлов;
• положительная перкуссия в вертикальном направлении (постукивание по зубу вызывает приступ боли).

Общие признаки воспаления корня зуба при серозном поражении отсутствуют, анализы крови также находятся в пределах нормы.

Острый гнойный периодонтит

Гнойное прикорневое воспаление зуба проявляется следующей клинической картиной:

• повышение температуры тела, общее недомогание и хроническая усталость;
• острая и интенсивная боль в области поврежденного зуба;
• каждое прикосновение к зубу вызывает выраженный болевой синдром;
• слизистая оболочка становиться ярко-красной и отечной;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

Анализ крови показывает резкое повышение количества лейкоцитов и СОЭ.

Характеристики хронических периодонтитов

Хроническое воспаление околозубных тканей протекает в следующих формах:

Гранулирующий периодонтит

В таких случаях пациенты предъявляют жалобы на возникновение периодических приступов боли в пораженном зубе. При этом во время осмотра ротовой полости врач может констатировать отсутствие болевого синдрома. После опроса больного становится понятно, что боль уже преследует человека длительный период времени.

Внутриротовой осмотр позволяет обнаружить на поверхности слизистой оболочки свищ, из которого выделяются гнойные массы. Свищевые ходы, преимущественно, располагаются в зоне верхушки воспаленного корня со стороны щеки или губ.

Данное заболевания считается наиболее типичным представителем хронических очагов инфекции в полости рта. В результате жизнедеятельности патологических микроорганизмов происходит постепенная интоксикация организма. В то же самое время на местном уровне наблюдается растворение костной ткани и образование свищевого хода.

Хронический гранулематозный периодонтит

Болезнь характеризируется формированием грануляционной ткани в области воспаления. При этом патологический очаг изолирован от близлежащей кости соединительнотканной капсулой. Таким образом осуществляется временное равновесие между болезнетворными микроорганизмами и защитными свойствами организма.

В стоматологии выделяют следующие виды гранулем:

Воспаление корня зуба: в чем опасность заболевания и тактика его лечения

Одно из самых неприятных для любого человека ощущений — это зубная боль. Она может возникать по разным причинам, в том числе, из-за воспаления корня зуба — периодонтита. Это серьезное заболевание, при котором в процесс вовлекаются мягкие ткани, окружающие верхушку корня. Инфекция может распространиться и на костную ткань, что представляет большую опасность. Поэтому, при появлении первых признаков воспаления, требуется незамедлительный визит к стоматологу.

Причины воспаления

Зубы могут поражаться как снаружи, так и изнутри. Поражения эмали и дентина чаще всего можно увидеть самостоятельно. Нарушения структур зуба, расположенных внутри десны (нерв, корень, прикорневая область) может распознать только врач. Периодонтит возможен, если инфекция проникает в корневой канал и выходит в основание корня. Это происходит в следующих случаях:

• наличие запущенного кариеса;
• неверно установленная коронка;
• некачественная установка пломбы;
• плохо пролеченный пульпит (воспаление нерва);
• травма челюсти или зуба;
• инфекции полости рта.

Периодонтит может быть вызван токсинами, в частности мышьяком. Распространение инфекции к прикорневым тканям зуба возможно по крови или лимфе, если в организме имеются хронические воспалительные очаги. Если лечение периодонтита не начато своевременно, то заболевание может принять хроническое течение, которое закончится потерей зуба.

Клинические проявления

Заболевание может носить острый или хронический характер. В первом случае болезнь протекает, сопровождаясь яркой клинической картиной, во втором — симптоматика стертая, у некоторых больных симптомы отсутствуют.

Основные симптомы периодонтита

Для острой формы характерны следующие признаки:

• острая зубная боль;
• отечность и кровоточивость десен;
• повышение температуры;
• общая слабость.

При сильном воспалении возможен отек лица (флюс) и увеличение лимфатических узлов на больной стороне. При надавливании на пораженный зуб боль усиливается. Иногда на десне возле образуется свищ, из которого выделяется гной. Больной может жаловаться на ощущение, что больной зуб стал выше и мешает сомкнуть челюсти.

Хроническая форма проявляется симптомами:

• отсутствие постоянной изнуряющей боли (неприятные ощущения могут возникать только при надавливании, например во время жевания);
• на десне возможно появление свища с гнойным содержимым;
• галитоз — неприятный запах изо рта, вызван скоплением некротических масс, образующихся в процессе разложения твердых тканей зуба бактериями, попавшими в полость дентина;
• ощущение распирания.

Хронический процесс часто обнаруживается случайно, при проведении рентгенографического обследования челюсти. На снимках обнаруживается полость, исследование которой зондом вызывает боль. Хронический периодонтит может стать причиной осложнения, выражающегося в виде абсцесса или остеомиелита челюсти.

Особенности лечения

Тактику лечения заболевания выбирает врач, основываясь на степень тяжести, форму и вид заболевания.

Современная стоматология чаще всего отдает предпочтение консервативным методам, стараясь сохранить поврежденный зуб. В некоторых ситуациях это не представляется возможным, приходится использовать хирургическое вмешательство: щадящее, либо радикальное.

Консервативное лечение

Терапия воспаления зубного корня осуществляется комплексно и состоит из нескольких этапов:

1. Проведение рентгенографического исследования с целью постановки или уточнения диагноза. По снимку врач может определить состояние канала, наличие или отсутствие в нем пломбы, степень разрушения, объем кисты.
2. Механическая очистка каналов. При помощи инструментов врач извлекает старые пломбы (при их наличии), расширяет канал и удаляет из него пораженные инфекцией ткани.
3. Медикаментозная обработка канала. В полость закладывается паста, в состав которой входят компоненты, обеззараживающие и нейтрализующие кислую среду, созданную микроорганизмами. Часто основными составляющими таких препаратов становятся кальций, йод, антибиотики. Полость зуба должна оставаться открытой и не препятствовать оттоку гноя. Во избежание попадания внутрь посторонних частиц (крошки от еды и др.), поверх накладывается пародонтальная повязка.
4. Назначение курса антибактериальной терапии (3-5 дней).
5. Удаление повязки, обработка канала антисептиками. В зависимости от обширности процесса может потребоваться повторное использование лечебных препаратов и установка временной пломбы. В тяжелых случаях понадобится многократное посещение клиники.
6. Назначение физиотерапевтических манипуляций: лазерной или магнитной.
7. После полной стабилизации ситуации стоматолог назначает повторный рентген, пломбирует корень и восстанавливает зуб.

Системно используемые в пародонтологии антибиотики

Наличие больших кист делает процесс консервативного лечения затруднительным, и снижает вероятность успешного лечения. При сильно разрушенной коронковой части зуба и невозможности его восстановить, применяется радикальный метод удаления.

Хирургическое лечение

Если периодонтит не поддается терапии, стоматолог может предложить хирургическое лечение с сохранением зубной единицы. Для этого существует несколько методик:

1. Гемисекция — частичное отсечение зубной ткани с одним из корней. Чаще используется для жевательных зубов нижней челюсти.
2. Резекция верхушки корня: отделяется верхушка корня зуба, удаляется киста и пораженные ткани. Канал пломбируется ретроградным методом, в освобожденное пространство закладываются гранулы искусственного костеобразующего материала. Рана закрывается швом.
3. Коронорадикулярная сепарация. Заключается в рассечении коронки на две части, сквозь образованный проем извлекается киста. Операция применима на молярах.
4. Ампутация — удаление корня при сохраненной коронке. Методика может быть использована на зубах с несколькими корнями (чаще на нижнечелюстных молярах).

Хирургическое лечение зуба

Как видно из статьи, лечение периодонтита — процесс длительный и непростой в исполнении. Чтобы не допустить возникновения заболевания, необходимо проводить его профилактику: систематически посещать доктора для профилактического осмотра и своевременно лечить кариес и пульпит.

Периодонтит (киста зуба)

Периодонт – это ткань, расположенная вокруг корня зуба, с ее помощью он фиксируется в костной ткани челюсти. Воспаление этой ткани, то есть воспалительный процесс вокруг корня зуба называется периодонтит. Пациентам это заболевание больше знакомо под названиями «киста» или «гранулема» зуба.

Признаки

Когда у человека возникает ноющая или пульсирующая боль в зубе, усиливающаяся при накусывании, или при приеме горячей пищи, он недоумевает: ведь не должен болеть депульпированный (лишенный нерва) зуб? Оказывается, может, причем так, что никаких сил не хватает вытерпеть эти муки. Во время такого обострения пациентам кажется, что зуб вырос – удлинился. Нередко при сильной ноющей боли, возникает отек лица, так называемый флюс. Местные лимфатические узлы (под челюстью, за ухом) на больной стороне увеличиваются, становятся болезненными при пальпации, может повышаться температура до 37-37,5 С. Бывает, пациент жалуется на зуд. Зуб может быть подвижным, при надавливании на десну рядом с больным зубом может выделяться гной. На десне около разболевшегося зуба может быть образоваться свищ (белесый бугорок), из которого выделяется гнойное содержимое кисты. Чаще всего после того, как процесс освобождения места воспаления от гноя начинается, боли становятся менее интенсивными. Врач ставит диагноз – периодонтит. Однако есть ситуации, когда у пациентов жалоб нет, а периодонтит обнаруживается случайно на приеме у терапевта во время замены пломбы или восстановления разрушенного зуба. Возможны осложнения в виде околочелюстного абсцесса, остеомиелита челюсти.

Описание

Причин у периодонтита несколько. Основной причиной развития этого заболевания являются некачественно пролеченные каналы зуба при лечении пульпита или осложнение кариеса, когда инфекция проникает в каналы зуба и распространяется до периодонта, повреждая его. Однако нередко он развивается и на фоне хорошо пролеченных каналов из-за большой нагрузки на зуб, травмы, аллергической реакции на медикаменты, токсины. Спровоцировать развитие периодонтита может и воспаление десен. Воспаление периодонта – это результат воздействия на него микроорганизмов, точнее, токсинов, которые они продуцируют в процессе жизнедеятельности и в ходе распада тканей пульпы и периодонта.

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно (не беспокоить) и проявляться в случае ослабления организма. Хронический периодонтит в стадии обострения проявляется так же как острый периодонтит.

Первая помощь

При периодонтите воспалительный очаг локализуется в области верхушки корня зуба (в кости челюсти). В очаге воспаления возникает повышенное давление – оно то и вызывает сильную боль при надавливании на зуб. Для уменьшения боли необходимо уменьшить это давление и создать отток содержимого из воспалительного очага. Для этого необходимо полоскать полость рта раствором столовой соды (1 чайная ложка соды на стакан очень теплой воды). Чем чаще, тем больше шансов, что начнется отток гнойного содержимого. Тепло к больному месту прикладывать нельзя. До тех пор, пока это не произошло, для снятия боли можно принимать анальгетики (“Кетанов”, ибупрофен). Когда содержимое «кисты» прорывается наружу, полоскания содой можно чередовать с полосканиями слабым раствором фурацилина, хлоргексидина, перманганата калия (марганцовки).

Диагностика

На приеме стоматолог-терапевт выслушивает жалобы пациента, проводит внутриротовой осмотр и направляет пациента на рентгенологическое обследование. Чаще всего для уточнения диагноза достаточно прицельного рентгеновского снимка, но может потребоваться и ортопантомограмма. При необходимости доктор может направить пациента на проведение дентальной компьютерной томограммы. При рентгенологическом исследовании при периодонтите выявляются изменения в тканях, окружающих корень зуба: расширение периодонтальной щели (пространство между костью и корнем зуба) наличие кистозных образований, гранулем (образование соединительнотканной капсулы, заполненной грануляциями.)

Лечение

Радикальный метод борьбы с периодонтитом – удаление зуба, а с ним и очага воспаления – кисты. Но многие, естественно, не спешат избавиться от него, а просят «вылечить». Имеет ли смысл консервативное лечение, выясняется на основании рентгенограммы. С ее помощью врач определяет, был ли запломбирован канал корня, каких размеров достигает «киста», насколько разрушен зуб. Если выясняется, что лечение целесообразно, пациента обязаны предупредить, что оно состоит из нескольких этапов и может растянуться на 2 – 3 месяца, так, что стоит набраться терпения и укреплять иммунитет, поскольку стоматолог лишь помогает организму ликвидировать воспаление, в основном же с патологическим процессом организм справляется собственными силами.

В процессе лечения врач удаляет инфицированные ткани, заполнившие корневой канал, и тщательно очищает его с помощью современных прочных, гибких и очень тонких инструментов и техники. Если канал был запломбирован давно по старой технологии, его сложно распломбировать, достичь очага воспаления и ликвидировать его с помощью обычных инструментов. В таких ситуациях используется специальный аппарат для проведения процедуры депофореза. Это один из методов физиотерапии, он заключается в том, что с помощью тока малой величины ионы лекарственного вещества пропитывают всю ткань корня и влияют на гранулему.

В очищенный канал временно закладывается специальная лечебная паста, содержащая кальций. Благодаря действию пасты, кислая среда, созданная микроорганизмами, нейтрализуется за счет щелочного свойства кальция. Иногда в состав таких препаратов (паст) входят производные йода, а в случае острого процесса или обострения, после создания оттока содержимого из места воспаления применяются «внутрикорневые лечебные препараты», содержащие антибиотики. Когда состояние стабилизируется, проводится эндодонтическое лечение под контролем рентгена. Только после этого канал вновь обрабатывают и очень плотно пломбируют.

В лечении пародонтита всегда существует риск не получить желаемого результата, поэтому, как правило, оно проводится без гарантии.

Очень большие кисты труднее поддаются лечению и его успех менее вероятен. А если и коронковая часть зуба разрушена настолько, что уже не может быть восстановлена, имеет смысл удалить зуб. В некоторых случаях, а они встречаются все реже, корневой канал у пациента запломбирован советским цементом. Распломбировать и полностью обработать, достигнуть очага воспаления и ликвидировать его, невозможно, зуб тоже приходится удалять.

В случае, когда в области верхушки корня зуба образовалась киста (гранулема), но консервативному лечению она не поддается, зуб можно спасти, применяя зубосохраняющее хирургическое лечение.

Коронко-радикулярная сепарация позволяет рассечь коронку зуба на две части в месте, где расходятся корни, таким образом, предоставив хирургу возможность через образовавшийся промежуток вычистить грануляционную ткань. Эта операция проводится, как правило, на больших жевательных зубах – молярах, и иногда ее называют премоляризацией, так как в результате моляр превращается в два премоляра.

Гемисекция – операция, при которой отсекается и удаляется один из корней вместе с прилежащей к нему частью зуба. Рекомендуется в основном на жевательных зубах нижней челюсти.

Ампутация – отсечение целого корня зуба в месте его отхождения, при этом не нарушая целостность коронковой части зуба. Применяется на зубах с несколькими корнями, в основном на молярах нижней челюсти, иногда – на премолярах верхней челюсти.

Резекция верхушки корня зуба – наиболее часто используемая операция при периодонтите. В ходе нее отсекается верхушка корня зуба, удаляется киста и периодонт очищается от патологической ткани. По необходимости проводится ретроградная пломбировка – канал пломбируется с конца, затем закладывается костеобразующий материал и накладывается шов.

Использование этих методик позволяет врачам сохранить зубы, с которыми еще несколько лет назад приходилось расставаться всем, даже молодым людям. Однако во-первых, владеют ими не все хирурги, во-вторых, многие стоматологи считают такое лечение нецелесообразным и предлагают периодонтитный зуб удалить, а на его место установить имплантат. Поэтому клинику, где вам сохранят хотя бы на 5-6 лет собственный зуб, придется поискать.

Профилактика

Профилактика периодонтита – это своевременное качественное лечение кариеса и пульпита. Но нередко, чтобы уберечь зубы от этого заболевания, врачи рекомендуют «перелечить» зубы, каналы в которых были запломбированы лет 10, а то и 20 назад. Речь идет о так называемых резорцин-формалиновых зубах, которые отличаются своеобразным буроватым окрашиванием коронки. С точки зрения современной стоматологии это некачественное лечение, оно чревато развитием такого осложнения, как периодонтит. Поэтому если в зубах, пролеченных с помощью резорцин-формалинового метода, требуется замена большой пломбы или их надо подготовить к протезированию (восстановлению зуба с помощью коронки), необходимо удалить старый материал и повторно пролечить каналы по всей длине, а затем полноценно пломбировать их с последующим восстановлением коронковой части зуба.