Перфорация в зубе

Перфорация зуба

Несмотря на стремительное развитие методик и технологий в стоматологии, осложнения могут возникнуть даже в процессе терапевтического лечения. Перфорация зуба, или прободение — нарушение целостности корня или коронковой части, вследствие которого инфекция поражает здоровые ткани. О причинах возникновения этой проблемы и способах ее устранения, читайте в справочнике Startsmile.

Почему появляется повреждение?

Пациент может получить прободение по нескольким причинам.

1. Механическая травма. Удар или ушиб зуба, а также врачебная ошибка во время обработки и пломбирования канала, установки коронки или фиксации вкладки, что говорит о низкой квалификации или недостаточном опыте специалиста.
2. Анатомические и физиологические особенности человека. Суженные или изогнутые корни, неправильное положение клыков, резцов и моляров, смещение челюсти, атрофия кости могут затруднить процесс лечения и привести к перфорации зуба.
3. Кариес. Заболевание размягчает зубную ткань, на месте которой появляется сквозное отверстие от верхушки канала до дна коронки.

Перфорация коронки зуба

Наиболее распространенная форма повреждения — перфорация полости зуба. Застарелые нарушения могут долго оставаться незамеченными, поскольку характеризуются только ноющей болью. К симптомам перфорации зуба, полученной недавно, относятся сильные болезненные ощущения и кровотечение. Квалифицированный специалист обнаружит патологию невооруженным глазом, а если возникнут сомнения, врач проведет рентген с контрастированием.

Лечение перфорации стенки зуба

Не стоит надеяться, что проблема решится сама собой. Устранить повреждение следует как можно скорее, пока инфекция не «захватила» все ткани, иначе зуб придется удалять.

Терапия выполняется с помощью дентального микроскопа. Отверстие обрабатывается раствором и пломбируется биосовместимым цементом, как правило, используется минерал триоксид агрегат, который затвердевает даже при высокой влажности.

Перфорация корня зуба

Чаще всего перфорация канала зуба возникает при некачественном эндодонтическом лечении. Визуально определить повреждение невозможно, должны насторожить такие симптомы перфорации корня зуба, как кровотечение из полости канала и боль при пережевывании пищи. Если не устранить отверстие вовремя, воспалительный процесс дойдет до околокорневых тканей, что чревато периодонтитом.

Область бифуркации, или место разделения зубных корней, считается уязвимой зоной. Данный участок объединяет все дентальные каналы, а также часть тканей периодонта, и в случае перфорации бифуркации зуба инфекция погубит сразу несколько здоровых сегментов.

Лечение перфорации корня зуба

Существует три метода устранения прободения — консервативный, консервативно-хирургический и хирургический.

1. Дефект, который расположен близко к коронке и четко просматривается на рентгенологическом снимке, подвергается герметизации и пломбировке.
2. При наличии хронического воспаления в периодонте необходимо сделать небольшой разрез в десне, чтобы получить доступ к отверстию, удалить зараженные ткани и запломбировать полость.
3. Апикальное повреждение корректируется только с помощью резекции верхушки корня.

Перфорация молочных зубов

Прободение у детей встречается крайне редко, однако лечение также необходимо, поскольку периодонтит может развиться как у взрослых, так и у маленьких пациентов. При повреждении коронковой части единица санируется и реставрируется. Для закрытия перфорации корня зуба используются рассасывающиеся материалы, так как каналы молочных зубов со временем исчезают, уступая место зачаткам постоянных зубов.

В каких случаях требуется удаление зуба?

Терапевтическое лечение перфорации зуба не всегда эффективно. Иногда приходится прибегать к удалению единицы. Данные меры необходимы в следующих ситуациях:

• более 50% разрушения корня;
• подвижность зуба выше третьей степени;
• гнойно-воспалительный процесс в тканях;
• невозможность закрытия перфорации зуба по каким-либо техническим или физиологическим причинам.

Перфорация верхнечелюстной пазухи

В редких случаях корни зубов верхней челюсти расположены близко к гайморовой пазухе или даже находятся в ее полости, отделенные только тончайшей слизистой тканью. Данные анатомические особенности приводят к осложнениям — перфорации гайморовой пазухи при удалении зуба. Кроме того, повреждение может быть связано с грубыми действиями врача.

Перфорация гайморовой пазухи при лечении зуба возникает, как правило, во время эндодонтических процедур. Причиной прободения является чрезмерное расширение канала или, опять же, низкая квалификация стоматолога.

К симптомам перфорации гайморовой пазухи при удалении зуба или обработке каналов относится носовое кровотечения, кровянистые выделения из лунки, заложенность носа, появление гнусавости и изменение тембра голоса пациента.

Терапевтическое лечение перфорации гайморовой пазухи при удалении зуба или чистке корневой полости возможно лишь при немедленном обнаружении повреждения и отсутствии инфекции в тканях синуса. Врач закладывает пропитанный антисептиком тампон в лунку и фиксирует его пластиковым зажимом на 5-7 дней до полного заживления прободения. В противном случае пациенту назначается операция со вскрытием пазухи и удалением нежизнеспособных тканей.

Как лечить перфорацию зуба дома?

После стоматологической помощи в условиях клиники пациент продолжает лечение дома. Специалист назначает индивидуально подобранные антибиотики с хорошей проницаемостью в костные ткани. Также рекомендуется делать ротовые ванночки с раствором хлоргексидина для снятия воспаления в десне при перфорации зуба.

Самостоятельное лечение повреждения народными средствами или препаратами без рецепта категорически запрещено. Это только усугубит состояние здоровья и приведет к распространению инфекции.

Последствия перфорации зуба

Прогноз зависит от размера полости, своевременности оказания помощи и места прободения. Как правило, повреждение стенки зуба, устраненное в короткие сроки, обходится без осложнений. А вот перфорация между корнями зубов приводит к нарушению функционирования единицы, которую уже нельзя использовать в качестве опоры для протезирования. Также велик риск повторного воспаления тканей. Резобция корня зуба при перфорации снижает возможности жизнеобеспечения зуба через каналы, чаще всего, спустя некоторое время, его приходится удалять.

Наиболее распространенная причина перфорации зуба — ошибка врача. Чрезмерные усилия при проведении процедуры, подбор неподходящих инструментов или невнимательность могут привести к потере зуба. Подобной ситуации можно избежать, выбрав проверенную клинику с высококвалифицированными специалистами, которые не только не допустят халатности, но и окажут оперативную помощь в непредвиденных ситуациях.

Перфорация в зубе

Ошибки при лечении осложнённого кариеса появляются на всех этапах лечения. Перфорация корневых каналов одно из тяжелых осложнений в эндодонтии [1]. Эндодонтическая перфорация это патологическое или ятрогенное сообщение полости зуба с периодонтом. По данным литературы частота эндодонтических перфораций составляет до 12% всех осложнений лечения пульпита и периодонтита. В результате этого возникает хроническая воспалительная реакция периодонта, которая характеризуется наличием грануляционной ткани, которая может резорбировать зубоальвеолярное прикрепление вплоть до потери зуба. Возникающее в результате сообщение между полостью зуба и периодонтом служит причиной образования воспалительного процесса в зоне перфорации. Это приводит к патологическим изменениям в тканях периодонта за счет разгерметизации системы корневых каналов и бактериальной инвазии и увеличивает риск резорбции связочного аппарата и в дальнейшем потерей зуба.

Цель работы – исследовать методы закрытия эндодонтических перфораций.

Любые процедуры в процессе эндодонтического лечения могут привести к перфорациям [2,3]. В зависимости от локализации перфорации могут находиться в коронковой части, средней трети и апикальной части. Способы лечения зависят от локализации и от размера перфорации. При наличии большого перфорационного отверстия прогноз лечения хуже. Клиническую диагностику перфораций необходимо совмещать с рентгенологическим исследованием для определения локализации и зоны перфорации.
Выделяют следующие виды перфораций:

• Коронковые. Чрезмерное удаление твердых тканей в полости зуба приводит к истончению стенок полости и может возникнуть коронковая перфорация.
• Фуркационные перфорации – перфорации, сообщающиеся с устьями корневого канала. Эти перфорации считаются осложненными.

Перфорация дна и стенок полости зуба происходит при плохом обзоре дна полости зуба, не знании анатомии расположения устьев корневых каналов в разных группах зубов – при формировании неадекватного доступа к корневым каналам [4,5].

– Устьевые – на уровне устья корневого канала

– Срединные – в средней трети канала, здесь можно выделить ленточную перфорацию (stripping-перфорации) и перенос канала (transportation).

Чрезмерное продольное расширение канала в средней трети может вызвать ленточную перфорацию (stripping) вследствие избыточного удаления дентина в области внутренней кривизны.

-Апикальные – в апикальной части канала. Увеличение апикального отверстия происходит при неправильном определении длины корневого канала.

Причинами развития перфораций являются:

1. отсутствие диагностической рентгенограммы;
2. не знание анатомии зубов;
3. чрезмерное расширение устьев;
4. неверный выбор эндодонтического инструментария и нарушение методики работы;
5. недостаточное или излишнее расширение коронковой полости зуба;
6. работа в корневом канале без использования гелей для работы в каналах [5,6,7].

Предпосылками к развитию перфораций являются:

1. плохой обзор кариозной полости
2. перелечивание зуба
3. лечение зуба через искусственную коронку
4. уменьшение высоты коронки зуба
5. смещение оси зуба в щечном, либо в язычном направлении

Для профилактики перфораций необходимо:

• соблюдение принципов эндодонтического препарирования с учетом признаков зуба в 3 проекциях;
• правильно провести все этапы коронкового препарирования для обеспечения хорошего доступа к устьям каналов;
• точность в работе с микромотором, использование шаровидного удлиненного бора;
• учет наклона коронки зуба, его смещения, анатомических особенностей, рентгенологический контроль;
• выбор соответствующих эндодонтических инструментов;
• 24 – непременное удаление искусственной коронки зуба перед эндодонтическим лечением.

1. соблюдать принципы препарирования с учетом осей зуба
2. учитывать анатомические особенности зуба
3. в сложных зубах обязательный рентгенологический контроль на каждом этапе
4. работа новым и адекватным инструментарием
5. обязательное снятие искусственной коронки перед лечением зуба.
6. Правильный доступ к корневым каналам[8,9].

Методы закрытия перфораций.

Возможности консервативных методов закрытия перфораций зубов ограничены. При терапевтическом лечении возможно закрытие лишь небольших отверстий. Также затруднительно терапевтическое лечение перфораций зубов с цементированными штифтами, культевыми вкладками. И крайне затруднительно удаление грануляций и восстановление резорбированной костной ткани в области перфорационного отверстия, поэтому клинические симптомы периодонтита с деструкцией костной ткани в области перфорации при неэффективности консервативного лечения являются показанием к проведению хирургического лечения. Наиболее высокая эффективность лечения перфораций корня достигается в случаях со свежими перфорациями[3,10,11].

1. Пломбирование перфорационных отверстий коронковой полости зуба амальгамой, стеклоиономерными цементами и композиционными пломбировочными материалами. Тем не менее эти пломбировочные материалы имеют следующие недостатки: не обладает достаточным краевым прилеганием, недостаточная прочность и устойчивость во влажной среде, низкая бактерицидность, токсическое влияние на ткани периодонта, изменение цвета зуба и слизистой десны.
2. Обтурация ложного хода в корневом канале цементом или твердеющей пастой.
3. Перфорации апикальной трети корневого канала проводят резекцию верхушки коня.
4. При перфорациях в области бифуркации применяют хирургические методы лечения: коронорадикулярную сепарацию, гемисекцию на молярах нижней челюсти, ампутацию корня на молярах верхней челюсти.

Метод армирования перфорации в области бифуркации минимизирует травматичность воздействия, повышает прочность корневой и коронковой полости зуба. Формируется вертикальный доступ к очагу поражения, обеспечивается прямой доступ к корневым каналам. Стенки зуба восстанавливаются до уровня экватора и формируется полость, через которую в область бифуркаций вводится остеостимулирующие препараты. Процесс восстановления в области перфорации контролируется рентгенологическими снимками.

1. Хирургическое вмешательство направленое на замещение костного дефекта остеопластическим материалом и изоляцию области перфорации.
2. Реплантация – удаление зуба для исключения распространения инфекции или разрушения тканей с последующим повторным внедрение зуба в альвеолу. Реплантацию проводят, когда сложно определить изоляцию перфорации.

При небольших латеральных перфорациях необходимо:

1. Провести остановку кровотечения;
2. Определить рабочую длину корневого канала;
3. Инструментальное расширение, медикаментозная обработка и формирование корневого канала по методике «step back»;
4. Высушивание корневого канала бумажными пинами;
5. Обтурация корневого канала гуттаперчей методом латеральной конденсации с закрытием мастер-штифтом перфорационного отверстия;
6. Реставрация коронки зуба.

При перфорациях в области фуркации применяют материал ProRoot:

1. Остановка кровотечения;
2. Медикаментозная обработка;
3. Внести пломбировочный материал в зону перфорации, конденсация материала штопфером и покрыть влажным ватным тампоном;
4. Корневые каналы пломбируются временным пломбировочным материалом на основе гироокиси кальция;
5. Через 2-3 дня окончательное пломбирование методом латеральной конденсации с рентгенологическим контролем.
6. РеставрациЯ коронки зуба.

Выводы. Оптимизация эндодонтического лечения зубов с корневыми перфорациями заключается в стандартизации методологических подходов к эндодонтическому лечению, выбору обоснованного метода лечения в зависимости от клинической ситуации, результатов основных и дополнительных методов обследования, внедрении современных диагностических и лечебных технологий, обязательном диспансерном наблюдении в ближайшие и отдаленные сроки. Соблюдение протоколов эндодонтического лечения, применение адекватного эндодонтического инструментария, знания анатомии зуба являются залогом успеха лечения и профилактикой возникновения перфораций.

форумы о стоматологии на zub-zub.ru

перфорация корня. удаление? или шанс есть?

Модератор: Леся

перфорация корня. удаление? или шанс есть?

Сообщение Jonatan » Чт сен 04, 2014 21:50

Здравствуйте!
Прошу уважаемых специалистов прокомментировать ситуацию – завтра идти ставить коронку.
Обратилась с запломбированным еще год назад, мертвым, отколовшимся зубом для постановки коронки.
Каналы были пройдены резорциновой пастой. Зуб не беспокоил, но разваливался, распираемый пломбой.
Широкий канал врач немного расшил и ввел туда арматуру, после запломбировал и обточил, снял слепки.
Зуб начал дико болеть в тот же день: пульсация, мозжение по десне;
острая, пульсирующая, часами не проходящая боль после надавливания-настукивания,
тяжесть в области зуба, боль даже при изменении положения тела.
Кетанов 4 дня, полоскание содой-солью, примочки.
Постепенно уменьшилась, но осталась сильная боль при надавливании на зуб, которая проходит минут через десять, хотя мозжение и тяжесть (терпимые) длятся часами.
На снимке похоже, что арматуринка перфорировала корень.
и видно воспаление под дном зуба между корней (в зоне предполагаемой перфорации).

Сомнения развеялись, видимо, действительно глубокая перфорация.
Болеть сам по себе зуб перестал, на надавливание реакция умеренная.
Можно ли попробовать спасти зуб?
Или перфорация слишком серьезная, чтобы на это рассчитывать?

Re: перфорация корня. удаление? или шанс есть?

Сообщение Леся » Вс сен 07, 2014 21:16

Re: перфорация корня. удаление? или шанс есть?

Сообщение Леся » Вс сен 07, 2014 21:29

Re: перфорация корня. удаление? или шанс есть?

Сообщение Jonatan » Пн сен 08, 2014 18:00

Спасибо огромное за аргументированный и полный ответ!
Я проклинаю день, когда меня черт дернул обратиться к этому врачу,
написала отзывы в и-нете и, будь моя воля, еще бы как-то предупредила возможных будущих жертв.
Взятки с него гладки – районная поликлиника и личный прием без документов (посоветовал его пациент). Мысли еще раз к нему идти нет.
Но вот что интересно: он делал мне вскрытие зуба-проходку канала-укладку арматуры без заморозки, и боли не было совершенно.
Как это? Как сквозь масло прошел штифт, сделав дыру в корне? Или это нормально,
потому что там нечувствительные сами по себе ткани?
До операции, к сожалению, снимок зуба не делали .

Что касается сохранения зуба, мне специалисты сказали тоже, что нужно смотреть,
но в любом случае: имплант и удаление обойдутся от 40 до 60 т.р. в сумме (очень хочется, чтобы это делал один специалист),
а эндодонтическое перелечивание-запечатывание-наблюдение-коронка – и по времени и по деньгам примерно так же (25 т.р. и больше – перелечивание-запечатывание, коронка – 15 т.р.),
минус гарантия по времени (конструкция на своем зубе – от 1 года (вероятно) до 5 лет (за счастье), имплант, если опять же удачно – 10+).
Очень сложно принять решение .

Пока хочу сделать снимки ОПГ, у меня откололась в выходные семерка внизу справа (ее давно таранит лежащий зуб мудрости), шестерки справа давно нет,
выдается антагонист – шестой верхний, и пара кариесов. Хочу замахнуться на полную санацию и восстановление зубов.
Ищу клинику с комплексным подходом и золотыми руками специалистов, чтобы решать последовательно и успешно все проблемы,
без таких вот досадных и дорогих накладок. Суммой располагаю небольшой, раньше лечилась за деньги, но в районной п-ке,
так что вопрос поиска СВОЕЙ стоматологии с комплексными мощностями и щадящими ценами стоит очень остро.

Re: перфорация корня. удаление? или шанс есть?

Сообщение Леся » Пн сен 15, 2014 22:00

Re: перфорация корня. удаление? или шанс есть?

Сообщение Jonatan » Ср сен 17, 2014 5:57

Спасибо большое!
Вот, сделала,
и вот такие пока что впечатления – снова нужен совет, куда ехать к вам?
совсем забуксовала в поисках хорошего врача.
Досняла ОПТГ и теперь консультируюсь и уже начала лечить (в стом. №4 в Москве – по отзывам и уже от безысходности, в-общем-то)
правую нижнюю 7-ку из-за развившегося пульпита и боли.

Проблемы:
1). После закладки девитализирующей (с мышьяком?) пасты 13.09 через 3 дня, т.е. 16.09, зуб начал болеть при настукивании.
17.09 рано утром 2-й этап (депульпирование и лечение каналов), но я прочитала, что это плохо, когда зуб болит таким образом .

1а). Кроме того, при рассверливании зуба под заморозкой (ожидание 10 минут) было больно, зато спустя полчаса
все замерзло так (от скулы до ключиц), что отошло только через 5 часов. Странно, раньше я ничего не чувствовала
при первичном, перед мышьяком, депульпировании под заморозкой, но отходило быстрее, у меня обычная чувствительность.

1б). Есть какие-то стандарты стом. гигиены, на которые надо обращать внимание? Муж меня пугает какими-то одноразовыми сверлами,
спидом-гепатитом, а я привыкла лечиться в обычной поликлинике и никогда не обращала внимание на то, что врач делает вне поля зрения.
Хотя в последний раз в районной поликлинике врач, сделавший перфорацию, смутил меня протиркой окровавленных инструментов ваткой со спиртом.

2). На общей консультации мне прописали лечение ПУЛЬПИТА 5-ти зубов (все 7-ки и 6-ка вверху).
Нет ли способа сохранить зубы частично живыми, если боли еще нет? Или депульпировать и чистить каналы нужно на всех указанных зубах?

3). На общей консультации врач сказал примерно так: “импланты – глупости, вам абсолютно показаны мосты” (потому что зубы по бокам от уже удаленной и той, что нужно удалять из-за перфорации корня районным стоматологом, шестерок лечены). Соотв. его стратегия лечения – подготовка зубов под мосты.
Я же при прочих равных и отсутствии тотальных противопоказаний хочу поставить вкладки-коронки на все депульпированные зубы и импланты нижних 6-к –
мосты мне кажутся сомнительным решением в моем случае и по долговременности, и по распределению нагрузок.
Однако большая потеря кости справа, воспаление зоны перфорации слева – тоже проблемы.

Если врач прав, предлагая мосты, как улучшить прогноз продолжительности жизни мостов?
Культевые вкладки врач не предложил, под мостом будут штифты в пломбе.

30-50 т.р. без коронки за единицу не тяну, а цены пониже – какие-то сюрпризы везде.

Понятие перфорации корня зуба: причины возникновения, симптомы, лечение и последствия

Технологии в стоматологической практике все время совершенствуются, но иногда возникают осложнения в лечении зубов. Несмотря на то, что перфорация зубов встречается лишь в 9% случаев осложнений, она по-прежнему остается актуальной проблемой для стоматологической практики. Рассмотрим это явление и выясним, чем опасна перфорация, каковы пути ее предотвращения.

Понятие и причины возникновения перфорации зуба

Перфорация зуба – это возникновение отверстия между участком, в котором локализовано заболевание, и другими тканями зуба, в том числе корневыми каналами. Это редкое осложнение, возникающее в результате ошибки стоматолога-терапевта при лечении, механического травмирования или как следствие развития кариеса. Возможный сектор локализации:

• в районе дна зубной полости;
• в стенках коронки зуба;
• в корневой области.

По срокам образования перфорация тканей и корней зуба делится на такие виды:

1. Свежая – стоматолог обнаружил ее в момент, когда она возникла. Тогда она устраняется непосредственно после обнаружения.
2. Старая – с момента возникновения прошло время, достаточное для инфицирования. Требует экстренного вмешательства. Дальнейшее промедление грозит осложнениями.

Причинами прободения могут быть удар, кариес, а также некачественная терапия, а именно:

• Особенности физиологического строения корней. Если каналы изгибаются, то во время их расширения или в процессе подготовительных работ по внедрению штифта растет вероятность корневой перфорации.
• Механическое повреждение костной ткани (трещина), полученное при ударе. Пациент может получить его вне клиники, а также по неосторожности лечащим врачом, не рассчитавшим силу давления на инструмент.
• При глубоком кариесе происходит размягчение зубной ткани, она истончается и теряет прочность. Появляется сквозное отверстие, проходящее сквозь каналы до дна зубной полости.

Встречаются причины, повышающие риск перфорации зуба при лечении, независимо от квалификации врача:

• центральная зубная ось отклонена от середины оси челюсти в сторону щеки, языка, губ;
• истончение костной ткани в результате ее износа и стирания;
• проведение стоматологических работ сквозь коронку.

Симптомы перфорации

Об образовании патологического отверстия свидетельствуют такие симптомы:

Диагностические методы

При перфорации наружной части коронки зуба дефект обнаруживается визуально. Стоматолог немедленно предпринимает меры по устранению проблемы. Если есть подозрения на наличие прободения, либо травмирование произошло на дне зубной полости, то делаются рентгеновские снимки с контрастированием. Контрастом могут быть штифт или файл. Рентгеноскопия – важнейший инструмент диагностики прободения.

При перфорации зубного канала визуально определить повреждение нельзя (рекомендуем прочитать: как производится чистка зубных каналов?). Предположить ее наличие можно по признакам:

• небольшое, но стабильное выделение крови из канала корня;
• неожиданная смена хода и позиции инструмента;
• у пациента болит зуб.

Диагностика повреждения зубного канала состоит в:

• устранении кровотечения;
• рассверливании и исследовании зубного канала с помощью бумажного штифта, наличие прерванных следов крови на котором позволяет определить место повреждения;
• рентгенографии с использованием файла, помещенного в канал, в качестве контраста.

Особенности лечения

Повреждения, нанесенные в результате работы стоматолога, необходимо ликвидировать в то же посещение стоматологического кабинета. Откладывание лечения снижает его эффективность.

Чем дальше перфорация находится от апекса – верхушки корня зуба, тем более благоприятен прогноз. Лечение перфорации корневого канала производится следующим образом:

• Консервативное лечение используется, если прободение произошло рядом с коронкой. Терапия осуществляется путем пломбирования канала или закрытия перфорации вкладкой.
• Хирургическое лечение – резекция верхушки корня.
• Консервативно-хирургический способ применяется, если в мягких тканях диагностирован периодонтит (см. также: симптомы и способы лечения периодонтита).
• Микрохирургия проводится, если размер повреждения значителен, или доступ к нему ограничен. В этом случае хирург обеспечивает доступ к перфорации, проводит гемостаз, а терапевт очищает повреждение и осуществляет промывание (ирригацию) места прободения, а затем пломбирует зуб.
• Реплантация – современный сложный метод лечения, который требует высочайшей квалификации стоматолога. К нему прибегают, если локацию перфорации зуба определить не удается. Суть лечения перфорации корня зуба реплантацией состоит в удалении поврежденного зуба, восстановлении его в лабораторных условиях и последующей имплантации на свое место. Восстановленный зуб защищается специальной шиной.

Перфорация дна полости зуба случается вследствие смещения оси зуба. Косвенной причиной является стирание и истончение коронки. Перфорация полости зуба может возникнуть при излишнем рассверливании зубной полости. Консервативное лечение возможно при дефектах не более 2 мм. При прободениях зуба большего размера проводится хирургическое лечение.

Осложнения

Перфорация корня зуба или иные формы прободений опасны тем, что не имеют характерной симптоматики. Недомогание, которое испытывает пациент, свойственно многим заболеваниям. За время развития болезни в полости рта могут появиться новообразования чрезвычайно опасного характера. Типичными патологиями зубов в результате перфорации являются:

1. гранулема, представляющая собой локализацию патогенов и продуктов их деятельности в зубной ткани;
2. киста зуба, инфицирующая десну и внутренние органы;
3. поломка корня приводит к воспалению и утрате зуба;
4. асимметрия челюсти;
5. попадание осколка корня в десну угрожает его обрастанием мягкими тканями и, как следствие, воспалением десны, устранить которое можно хирургическим путем под общим наркозом.

Профилактика перфорации зубного корня

Как правило, к перфорации приводят ошибки стоматолога, поэтому при выполнении манипуляций должны выполняться такие условия:

• применение современных качественных инструментов;
• обеспечение хорошего обзора всей полости рта и больного зуба;
• перед началом лечения нужно снимать коронки;
• применение рентгена для анализа физиологических особенностей зубов больного, формы, расположения и размеров зубных корней.