Как ставят зубные коронки

Установка коронки на зуб: этапы и стоимость, причины для снятия

Поставить коронку на зуб требуется в тех случаях, когда необходимо восстановить его форму и функциональность. Процедура потребует на проведение некоторое количество времени и финансовых затрат, но без этого невозможно восстановить здоровье полости рта и красоту улыбки. Чтобы узнать, как ставят коронку на зуб, необходимо ознакомиться со всеми этапами этого стоматологического вмешательства.

Виды коронок

При протезировании может использоваться несколько видов материалов, каждый из которых имеет свои особенности и преимущества. Коронки могут быть временными и постоянными. Конструкция, которая ставится на непродолжительное время, изготавливается из пластика. Ее функция заключается в том, чтобы защитить обточенный зуб от воздействия внешних факторов на тот период, пока специалист занимается изготовлением постоянной коронки.

Протезы, которые изготавливаются на долгий срок, могут быть выполнены из нескольких материалов:

Керамика или фарфор. В составе такой коронки не присутствуют металлические детали. К ее достоинствам можно отнести натуральный внешний вид и длительный срок службы при соблюдении рекомендаций стоматолога. К сожалению, керамические или фарфоровые конструкции могут быть испорчены в результате чрезмерной жевательной нагрузки. Чаще всего эти материалы применяют при протезировании резцов.

Металл. Классическая литая коронка, выполненная из различных сплавов. Обладает высокой прочностью и малой истираемостью. Служит долгие годы. Единственный недостаток — неестественный внешний вид. Во избежание гальванической реакции нельзя использовать несколько разнородных металлов. Если в ротовой полости стоит протез из стали, то все последующие коронки должны быть из этого же сплава.

Металлокерамика. Материал сочетает в себе достоинства металлических сплавов и фарфора. Металлокерамический протез характеризуется прочностью, долговечностью и привлекательным внешним видом. К недостаткам можно отнести необходимость значительной обточки натурального зуба. Срок службы такой конструкции около 8 лет.

Миропротез устанавливают в случае значительного разрушения тканей, склонности к истиранию или когда имеется внешний дефект (скол, потемнение).

Если в ряду отсутствует несколько зубов подряд, устанавливают мостовидное соединение из спаянных между собой коронок. Цена на установку зависит от материала изделия.

Поставить коронку на один зуб стоит от 4500 до 25000 рублей. Самыми дорогими конструкциями окажутся сделанные из диоксида кремния и E. max керамики. Дешевле всех обойдутся цельнометаллические.

Этапы установки

Для качественной установки коронки на зуб потребуется многократное посещение стоматолога. На начальном этапе врач проводит осмотр состояния полости рта, при необходимости назначает рентген, а затем на основе всех данных выбирает тактику лечения и протезирования. Схема лечебных мероприятий включает в себя следующие пункты:

• пломбирование кариозных полостей, удаление камня и нежизнеспособных зубов, снятие воспаления;
• согласование с пациентом выбора материала для изготовления изделия;
• определение количества опор в случае установки моста;
• подготовка зубов к постановке конструкции;
• расчет окончательной стоимости процедуры;
• согласование графика посещений с пациентом, определение сроков установки коронок.

От проведения подготовительного этапа зависит вероятность осложнений и срок службы постоянного протеза. Желательно выбрать клинику, где прием ведут опытные специалисты с высоким уровнем профессионализма.

Подготовка к протезированию

При подготовке счищается камень, врач проводит пломбирование каналов и удаляет нерв (этот процесс называется депульпированием). Затем зуб обтачивают. Депульпирование проводят для того, чтобы обточка не причиняла дискомфорта и болевых ощущений. Такая процедура предусмотрена для передних однокорневых зубов. Дополнительно производится расширение корневых каналов. Жевательные моляры, которые имеют несколько корней, оставляют «живыми», нерв в них не удаляется.

Протезирование осуществляют с использованием штифта или культевой вкладки. Штифт выполняется из металла. Его устанавливают путем вкручивания в запломбированный канал. На следующем этапе проходит обточка зуба с помощью алмазных боров, после чего устанавливается коронка. Если протезированию подвергается недепульпированный зуб, все манипуляции проводятся под местной анестезией.

Культевая вкладка — конструкция, которую предварительно изготавливают в лаборатории. Она состоит из корневой и коронковой части. Специалисты изготавливают культевую вкладку индивидуально, после замера на пациенте. Корневая часть будет крепиться в каналах зуба, после чего ее соединяют с коронковой, которая будет служить для фиксации протеза. Этот метод считается более надежным, и сегодня ему отдают предпочтение.

При шлифовке ткань снимается на глубину 1,5−2 мм. Коронка из металлокерамики толще, поэтому зуб подвергается большей обточке. Когда место протезирование будет подготовлено, ортодонтом производится слепок, по которому в лаборатории будет изготовлена гипсовая модель будущего зуба.

В дальнейшем этот макет будет использован для формирования постоянной коронки. Процесс займет определенное время и потребует промежуточных примерок, во время которых врач оценит, насколько точно подошел протез. Помимо достижения нужного контура и плотности, коронка должна подходить по цвету и не иметь изъянов. При необходимости производится корректировка.

Установка постоянной конструкции

Перед тем как коронка ставится на зуб, пациенту приходится носить пластиковое изделие, которое обеспечивает защиту от внешнего воздействия и эстетичный вид. Временный протез не отличается прочностью, поэтому следует избегать нагрузки на него. Когда будет готова постоянная коронка, наступит момент ее установки. Происходит этот процесс следующим образом:

1. Пациенту надевают коронку на зуб и фиксируют с помощью временного цемента. После этого он наблюдает, насколько удобно носить протез, и сообщает об этом врачу. Ведь если установить конструкцию на постоянный цемент, удалить ее можно будет только путем распила.
2. После снятия с временного цемента проводится очистка коронки и самого зуба.
3. Перед окончательной постановкой врач убеждается в правильном расположении протеза, определяет, не нарушен ли прикус.
4. Для постоянного крепления коронки на ее внутреннюю поверхность наносится прочный медицинский цемент.
5. Врач удаляет излишки затвердевшего раствора, чтобы они не царапали десны и не вызывали воспаления.

Уже через час после того как на зуб ставят коронку из металлокерамики или другого материала, пациенту разрешается принимать пищу. Жевательную нагрузку можно давать постепенно. Через сутки снимаются все ограничения.

Показания к снятию

Иногда врач должен снять поставленные коронки. Происходит это по следующим показаниям:

1. Неправильная подготовка. Большинство таких случаев связано с недостаточно качественной пломбировкой зубных каналов. По этой причине через некоторое время внутри развивается воспаление. Зуб приходится лечить заново или удалять.
2. Ошибки при изготовлении или установке протеза. Так, если коронка будет отходить от шейки зуба, начнется разрушение тканей под воздействием микрофлоры. Если был использован недостаточно качественный фарфор или керамика, может произойти скол, что потребует замены изделия.
3. Плановая замена конструкции. Любые изделия имеют свой срок службы, по истечении которого приходят в негодность, и их приходится заменять. Современная стоматология использует материалы, которые могут служить заменой натуральных зубов в течение 10 лет и более. Но рано или поздно потребуется установка нового протеза.

Процесс удаления металлокерамики или другого покрытия может сопровождаться некоторой болезненностью. Чтобы ее предупредить, используют местную анестезию. Как бы осторожно ни действовал врач, нужно быть готовым к тому, что возможно повреждение десны, примыкающей к зубу. В среднем процедура обойдется пациенту в 1000 рублей.

Этапы установки коронки на зуб

При утрате целостности или внешнего вида зубов в видимой зоне, человеку приходится прибегать к установке коронок. Откладывать поход к стоматологу не стоит по причине возможных осложнений.

Содержание

Болезненные ощущения во время всей процедуры заканчиваются на уколе местной анестезии, а результатом станет возвращение привлекательной улыбки. Узнать обо всем процессе установки зубного протеза нужно, чтобы убрать необоснованный страх.

Что такое коронка на зуб

Коронка – протез постоянного характера, который заменяет видимую часть зуба, называемую коронковой.

Внешний вид коронки представляет собой полый элемент в виде жевательного элемента, фиксирующийся на корне. Подготовку и установку зуба производит стоматолог, а вот непосредственным созданием и видом будущего зубного протеза занимается техник.

В случае отсутствия по какой-либо причине зуба, устанавливается либо имплантат, либо так называемый мост. Он крепится на два соседних здоровых зуба.

По теме

Все, что нужно знать о временных коронках

• Ольга Александровна Новикова
• 4 октября 2018 г.

Постановка коронки на зуб может возникнуть из-за ряда причин:

• Разрушение целостности до 70%. Такое решение принимается, когда остальные методы восстановления внешнего вида зуба не представляются возможными, либо не является эффективным.
• Челюстные аномалии, которые не могут исправить с помощью брекетов или других корректирующих систем.
• Потеря зуба в результате травмы. Чаще всего необходима установка мостовой коронки.
• Серьезное повреждение эмали зубов. В таком случае установка коронки необходима для выполнения защитных функций.
• Изменение цвета эмали зубов. Причина носит сугубо эстетичный характер. Чаще всего коронки устанавливаются на передние зубы.

Врач, прежде чем рекомендовать установку коронки, должен отбросить остальные менее радикальные варианты восстановления зуба.

Подготовка к установке коронки на зуб

Ответственным моментом среди всего процесса создания коронки на зубах является именно подготовка. Врач осматривает пришедшего пациента, делает необходимые анализы. Чаще всего производят рентгеновский снимок, чтобы узнать состояние корня зуба.

Врач предлагает несколько возможных вариантов протезирования. Оценив достоинства и недостатки каждого, пациент выбирает оптимальное для себя решение. Важно заранее узнать все этапы и нюансы, чтобы сложить окончательную стоимость процедуры.

На этапе подготовки необходимо сделать следующие действия:

• принять решение об удалении мертвых единиц;
• выбрать вид коронок;
• в случае необходимости мостового протеза, уточнить количество несущих зубных элементов;
• согласовать стоимость всей процедуры;
• подобрать используемые медикаментов с учетом индивидуальных аллергических реакций;
• установить предположительные сроки работ;
• после обсуждения всех вышеперечисленных пунктов начать готовиться к установке коронки;
• депульпировать и обточить зубную единицу;
• вылечить кариес, а также очистить от зубного налета и камня.

Коронка на корень зуба

Если наддесневая часть разрушена, а корень сохранился, спешить с его удалением не стоит. Гораздо разумнее осуществить установку коронки на корень зуба. Это позволит сохранить функциональность челюсти и избежать необходимости хирургического вживления имплантата непосредственно в костные ткани.

В нашей стоматологической клинике «Линия Улыбки» вы можете пройти процедуру протезирования по выгодной цене и вернуть привлекательность своей улыбке всего лишь за несколько посещений врача. Мы используем в работе самое современное оборудование и высококачественные материалы, устанавливаем протезы даже в самых сложных клинических ситуациях.

Требования, предъявляемые к сохранившейся части

К сожалению, фиксация протеза на зубной корень возможна не всегда. Для этого последний должен удовлетворять ряду требований:

• иметь прочные стенки и быть достаточно длинным;
• не быть пораженным кариесом;
• быть хорошо проходимым (в противном случае его не удастся запломбировать);
• иметь стенки нужной толщины, чтобы удерживать введенный штифт, переносить давление, оказываемое во время пережевывания пищи;
• не иметь воспалительных изменений в верхней части.

Если корень сильно искривлен, у него совсем небольшой размер, задействовать его в ходе протезирования не получится. Аналогичным образом обстоит ситуация и в том случае, если в десне имеются свищи, которые не проходят даже после пломбирования.

Способы фиксации коронки на корень зуба

В стоматологической практике крепление протеза на разрушенную культю чаще всего осуществляется с помощью двух методов. Первый предусматривает использование штифта, второй — вкладки. Остановимся на каждом из них более подробно.

Штифты

Штифт — это дешевый способ восстановления. Он довольно просто устанавливается и является очень надежным. Внешне представляет собой жесткий стержень, который помещают в корневую лунку по завершению пломбирования. В ней он держится за счет специального цементирующего состава.

Внутриканальный штифт требует, чтобы зубное основание было здоровым и имело достаточный размер. Препятствием к его установке может стать слишком маленький одиночный канал, а также зуб с несколькими тонкими или перекрученными корнями. Также его запрещено применять при серьезных патологиях крови и нервов, запущенных болезнях пародонта, наличии кистозного образования в верхней части.

От материала, из которого выполнена конструкция, напрямую зависят ее характеристики и свойства. Имеются в виду: долговечность, срок службы, риск возникновения аллергической реакции, биологическая совместимость с тканями человеческого организма и др. Пациентам-аллергикам обычно рекомендуют установку титанового или циркониевого стержня. Если реставрируемая единица находится в зоне рта, на которую приходится максимальная жевательная нагрузка, предпочтение отдается эластичным углеволоконным изделиям.

Прочными считаются также металлические стержни. Из-за отличных эксплуатационных характеристик и низкой стоимости их чаще остальных задействуют при восстановлении жевательных единиц. Резцы с их помощью лучше не реставрировать — металл будет просвечиваться сквозь тонкий слой протезного покрытия.

Вкладки

Культевая вкладка — это литая с корневой частью культя зуба. Ее устанавливают после пломбирования. Как и в случае со штифтом, стоматолог подготавливает небольшое отверстие, в которое будет помещена опора.

Вкладка производится по индивидуальному макету. Визуально она напоминает натуральную обточенную культю. В ходе ее фиксации применяется цемент, который исключает появление трещин и обеспечивает максимальную герметичность.

Вкладки бывают литыми и разборными. Последние используются, если в зубе несколько каналов. Тогда ряд составляющих делают съемными, чтобы они лучше и надежнее входили в каналы. Если разборная вкладка изготовлена по всем правилам, они идеально подходит зубу и на десятилетия продлевает срок службы сохранившихся корней.

Литая конструкция чаще применяется при наличии только одного канала. Тогда с ее помощью можно без труда достичь равномерного распределения жевательной нагрузки. Она изготавливается под высоким давлением и температурой, стоит дешевле разборной.

Что касается материалов исполнения, то при производстве культевых конструкций используется керамика, металл, цирконий, драгметаллы. Керамика идеальна, если нужно вернуть к жизни резцы и клыки — она не приводит к потемнению десневого края, не просвечивается сквозь тонкие стенки протеза. За счет этого улыбка по завершению ортопедического лечения выглядит безупречно.

Считается, что протезы, установленные с помощью вкладок, являются более надежными, чем те, которые держатся за счет штифтов.

Этапы установки коронки на корень зуба

Сначала врач осматривает полость рта пациента и определяет, нет ли сопутствующих стоматологических заболеваний. Если выявлены какие-либо болезни, осуществляется их плановое лечение. После проводится рентгенодиагностика. Снимки позволяют судить о состоянии корней, их количестве, особенностях расположения, размерах. Вся эта информация очень важна для предстоящей процедуры протезирования.

Если противопоказаний к установке штифтовой основы или культевой вкладки нет, переходят к депульпации. В ходе нее удаляют нервы из разрушенной единицы и тщательно пломбируют каналы. Поврежденную коронку спиливают до нужного размера. Формируют углубление, куда будет помещена искусственная опора.

После этого снимают слепки и изготавливают вкладку. Со штифтом дела обстоят проще — он универсальный и производить его в индивидуальном порядке не нужно.

В назначенный день пациент приходит на повторный прием. Ему устанавливают опору для будущей коронки. Снимают слепки для производства протеза. Подбирают цвет по специальной шкале тонов.

После этого остается дождаться, пока коронку изготовят. Ее надевают на ранее закрепленный стержень, как на натуральный обточенный зуб. В итоге целостность зубного ряда полностью восстанавливается.

Как ставят коронку из металлокерамики на зуб?

Каждый второй в мире сталкивается с заболеваниями десен и зубов. Причиной тому становятся кариес, различные воспалительные процессы. Все это ведет к болезням пищеварения, сильному стрессу для организма. Но больше пациентов стоматологических кабинетов беспокоит неэстетичная улыбка. Решить эту проблему позволяют протезы. Они способны вернуть первоначальный вид улыбки, восстановить функции зубного ряда.

Одним из наиболее распространенных вариантов протезов считаются металлокерамические коронки. Пациентов привлекает их практичность, длительный срок службы, низкая цена. Как ставят коронку из металлокерамики на зуб, какие ее свойства, преимущества и недостатки – все это будет рассмотрено в статье.

Основные сведения о коронке

Нужно начать с того, что коронка представляет собой особый протез, который разрабатывается в лаборатории. Он покрывает видимую часть зуба. Для установки используется специальный стоматологический цемент. Главные функции конструкции – это восстановление функций зубной единицы (речь идет о жевательных, артикуляционных), сохранение красивой улыбки. Сейчас существует несколько вариантов изделий: металлические, металлокерамические, безметалловые, из металлопластмассы. Подходящий вариант может выбрать только специалист.

Если говорить конкретно о металлокерамических коронках, то они оснащены металлическим каркасом с керамическим покрытием, который совпадает по цвету с соседними настоящими зубами.

Выделяют 2 вида протезов из металлокерамики:

• На сплавах недрагметаллов. Это ‒ недорогой вариант. Для него используются кобальт, никель, хром. Протезы служат достаточно долго. Но они имеют недостаток: при контакте с металлом десны могут потемнеть. Также со временем становятся заметны металлические основания. И еще одно: этот вариант протезирования способен вызывать аллергию на сплав.
• На сплавах драгметаллов. Для основы берется золото. Главные преимущества: длительный срок службы, красивый вид, гипоаллергенность. Они дороже предыдущего варианта, но отличаются высокими эксплуатационными качествами.

Металлокерамические коронки устанавливают, если имеются «мертвые» депульпированные зубы.

Важно! Такой вид протезирования подходит, когда произошло разрушение части зуба из-за кариеса, есть отсутствие зубных единиц, если установка коронки происходит на зубной имплант, а также, если зубы отличаются высокой стираемостью, что ведет к снижению прикуса и высоты.

О преимуществах и недостатках

Преимуществами металлокерамических конструкций считаются демократичная цена, эстетичный вид, а также:

• универсальность – их можно устанавливать в виде постоянных и съемных протезов;
• длительный срок службы – от 10 лет;
• высокая надежность и прочность – способны выдерживать большие жевательные нагрузки;
• стойкость к смещениям, деформациям;
• конструкции не вызывают раздражений слизистой;
• со временем не начнут темнеть, терять свой первоначальный цвет.

Нужно сказать и о минусах таких конструкций: зубную единицу приходится обтачивать (2 мм по всей окружности), депульпировать – удалять нерв, проводить чистку и пломбирование каналов. У 10-15% пациентов после установки появляются воспаления десен, аллергия на металлические компоненты. Есть риск скола верхнего слоя металлокерамики; со временем десна может «осесть», что приведет к обнажению металлического каркаса. Также при попадании яркого света протез может выделяться среди других настоящих зубов.

Важно! Металлокерамические коронки не устанавливают, если имеются аллергия на металл, болезни пародонта, кариес, а также, когда зубы слишком маленькие, истонченные.

«Я, как и многие другие специалисты, считаю металлокерамические коронки оптимальным вариантом для жевательных зубов. На эту часть приходится самая большая нагрузка, а протезы такого типа прекрасно с ней справятся. К тому же, они очень удобные в носке. Также это идеальный вариант в тех случаях, когда зубов нет, когда они сильно разрушены и не подлежат обычной пломбировке. На передний ряд мы ставим протезы из металлокерамики, но реже, поскольку они могут отличаться от соседних зубов», – говорит стоматолог-ортопед, врач высшей категории Вьюницкий Виктор Иванович.

Как происходит установка?

Многих может заинтересовать вопрос о том, как ставят коронку из металлокерамики на зуб. Основные этапы:

1. Врач внимательно осматривает ротовую полость, проводит пломбировку корневых каналов того зуба, на который будет устанавливаться протез. Дальше происходит его препарирование, снятие слепка.
2. Лабораторный этап. Он подразумевает изготовление каркаса, нанесение на него керамической массы. Вся эта процедура занимает около 2 недель.
3. Установка временного протеза. Это необходимо для эстетики, а также для защиты обточенных зубных единиц от агрессивных внешних воздействий. Временная конструкция носится на протяжении 2 недель, пока готовится основная.
4. Примерка готовой основной конструкции, выбор цвета.
5. Установка. Если примерка прошла успешно, доработок не требуется, то специалист фиксирует коронку с помощью зубного цемента.

Важно!В стоматологических клиниках часто звучит вопрос: «А какая коронка лучше: керамическая или металлокерамическая? Ответ зависит от того, о каком участке челюсти идет речь. Для протезирования передних зубов больше подходит эстетическая керамика, для жевательных и боковых – металлокерамика.

Стоимость работы зависит от цены самой коронки, компании, изготавливающей расходные материалы, необходимости проведения дополнительной терапии (например, лечения запущенных воспалительных процессов). Узнать точную стоимость можно только после посещения специалиста.