Проводниковая анестезия в стоматологии

Узнаем, что такое проводниковая анестезия в стоматологии

В случаях когда требуется длительное лечение, в стоматологии применяется проводниковая анестезия. Именно она способна обезболить сразу большую область нижней и верхней челюсти, причем на длительное время.

Содержание

Что такое проводниковая анестезия

Проводниковая анестезия – это одна из многочисленных разновидностей заморозки. С ее помощью осуществляется блокировка нервных импульсов на том участке, который будет подвергаться оперативному вмешательству. Благодаря таким действиям, обработанная часть тела обезболивается и обездвиживается.

Этот способ анестезии принято использовать не только в стоматологии, но и в других сферах медицины. Но все же наиболее часто применяется он именно в стоматологии. Обусловлено это тем, что эффект длится около 2 часов и специалисту удается провести все необходимые манипуляции, независимо от сложности операции.

Проводниковая анестезия используется в стоматологии как на верхней, так и нижней челюсти. Естественно, что при этом применяются различные ее типы.

Для верхней челюсти:

• Инфраорбитальная. Применяется в процессе лечения резцов, клыков и премоляров.
• Туберальная. При помощи этого вида осуществляется лечение моляров.
• Небная. Уже из самого названия становится ясно, что при данном типе анестезии производится блокировка чувствительности неба.
• Резцовая. Блокируется чувствительность в зоне локализации клыков и резцов.

На нижней челюсти:

• Мандибулярная. В случае применения этой разновидности, происходит потеря чувствительности на той половине челюсти, на которой и будут проводиться все необходимые манипуляции.
• Метод Берше-Дубова. Принято использовать в случаях необходимости проведения продолжительного челюстно-лицевого оперативного вмешательства.
• Торусальная. Происходит блокировка чувствительности в области моляров и премоляров.
• Ментальная. Используется в процессе лечения премоляров, резцов и клыков.

Независимо от разновидности проводниковой анестезии, суть ее заключается в замораживании определенного участка на весьма длительное время.

Когда используется

Благодаря этому виду местного наркоза, удается обезболить только отдельные участки тела человека, за счет чего он и применяется лишь при определенных условиях.

Именно такой метод анестезии считается оптимальным при проведении сложных стоматологических операций в ротовой полости, главной целью которых является сохранение зубов, восстановление зубного ряда и эстетическая коррекция.

В случае необходимости таких операций, проводниковая анестезия применяется в стоматологии в следующих случаях:

• удаление твердых тканей повышенной сложности;
• удаление корней зубов без надреза десны и с ним;
• вживление имплантатов;
• оперативное вмешательство перед проведением имплантации;
• операции лоскутного типа с целью предотвращения развития пародонтоза.

При проведении операций на слизистой специалисты уделяют особое внимание не только анестезии, но и всем остальным материалам и инструментам. Они должны быть абсолютно стерильны. Материал, используемый для швов, должен обладать превосходной биосовместимостью и при этом не повреждать слизистую.

Показания

Для проведения операции с этим видом местного наркоза существует ряд показаний. Среди основных из них стоматологи выделяют следующие:

• удаление зубов на проблемных, «сложных» участках;
• удаление в процессе операции сразу нескольких соседствующих зубов;
• иссечение новообразований различной природы в ротовой полости;
• произведение вскрытия гнойных абсцессов;
• проведение операций в челюстно-лицевой области.

Именно в таких случаях специалисты отдают предпочтение данному виду наркозу, так как действие его длительное, и появляется возможность провести все необходимые манипуляции абсолютно безболезненно для пациента.

Противопоказания

Для того чтобы проводниковая анестезия была проведена без последствий, необходимо перед процедурой исключить ряд противопоказаний:

• чрезмерная эмоциональность самого пациента;
• наличие инфекций в ротовой полости или на мягких лицевых тканях;
• аллергическая реакция на анестетические препараты;
• следы застарелых оперативных вмешательств в этой зоне;
• наличие челюстно-лицевых травм;
• возраст пациента менее двенадцати лет;
• отсутствие необходимого контакта с пациентом (глухонемота врожденного характера).

Проводниковая анестезия в стоматологии — что это, виды

Проводниковая анестезия заняла особое место в стоматологии. Она является наиболее популярным вариантом местного наркоза. Процедура используется как при простом, так и при сложном стоматологическом лечении.

Что такое проводниковая анестезия

Проводниковая анестезия (conduction anesthesia) отличается от других методов проведения регионарного обезболивания тем, что блокирует работу нервов в определенном участке. Она вводится в организм посредством инъекции именно в ту часть ротовой полости, где будет проводиться лечение. Иногда укол делают в сам нерв, обеспечивая тем самым его полное отключение на некоторое время.

Такой вид местного наркоза имеет массу преимуществ:

• Он не действует на нервную систему со стороны мозга, поэтому не влечет за собой последствий, связанных с ее работой.
• Действие одного укола может продолжаться в течение 6–8 часов, поэтому такой метод обезболивания применяют даже при сложном хирургическом вмешательстве.
• Анестетик действует достаточно быстро, поэтому лечение можно начать сразу же.
• Проводниковое обезболивание применяется даже в детской стоматологии.
• Подобная анестезия доступна довольно давно, поэтому сегодня она используется даже в самых маленьких клиниках.

Из недостатков проводникового местного наркоза можно отметить лишь небольшую боль от самого укола. Если инъекция делается детям, то перед этим на их десны наносят замораживающий гель.

Противопоказания к проводниковой анестезии

Проводниковый местный наркоз — довольно безопасный способ обезболивания, но даже у него есть противопоказания, среди которых:

• Аллергия на отдельные компоненты анестетика. Противопоказание можно обойти, просто заменив раствор или используя другой метод заморозки нервных окончаний.
• Серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. В первую очередь в эту группу противопоказаний входят инфаркты и инсульты.
• Сахарный диабет, особенно первого типа.
• Любые нарушения в работе эндокринной системы.

Помимо абсолютных, есть и относительные противопоказания. К примеру, инфекционные заболевания. При их наличии стоматолог просто перенесет дату проведения процедуры на более благоприятное время.

Виды анестезии

Проводниковая анестезия столь популярна в стоматологии из-за того, что с ее помощью можно воздействовать только на отдельный участок нервной системы. Исходя из места введения инъекции, можно поделить данный тип анестезии на следующие разновидности:

• мандибулярная;
• торусальная;
• ментальная;
• туберальная;
• резцовая;
• небная.

Резцовая

Резцовая анестезия необходима при лечении зубов в зоне улыбки. Она позволяет отключить нервы в передней части верхней челюсти.

Резцовый регионарный наркоз может быть внеротовым и внутриротовым. В первом случае специалист делает укол в носогубное углубление, сам шприц вводится в ноздрю. Во втором – укол делают в небольшое углубление за резцами.

При использовании резцовой анестезии сильно увеличивается риск кровотечения в области введения инъекции. Если соблюдать правила гигиены и защитить поврежденный участок от бактерий, никаких последствий не будет.

Небная

Небный проводниковый наркоз используется при проведении серьезных операций. Инъекцию делают недалеко от линии соединения мягкого и твердого неба. В результате происходит обезболивание большого участка верхней челюсти, отключается сразу несколько нервов.

Обычно после применения небной анестезии проводят протезирование, наращивание костной ткани в альвеолярном отростке или имплантацию.

Подглазничная

Подглазничное обезболивание используется при лечении клыков, передних резцов и премоляров. Оно позволяет отключать периферические ответвления подглазничного нерва. Такой местный наркоз может быть внеротовым и внутриротовым. В первом случае препарат вводится внутриканально, укол делают в непосредственной близости от нерва. Во втором – инъекцию вводят в складку, которая находится между центральными и боковыми резцами.

Такой вариант обезболивания является наиболее безопасным, поскольку не затрагивает сами нервы – средство вводится возле них.

Мандибулярная

Мандибулярный регионарный наркоз используется при восстановлении зубов нижней челюсти. Метод необходим для отключения нижнелуночкового нерва.

Техника введения обезболивающего препарата:

1. Анестетик вводится в нижнюю челюсть, в область, которая располагается на 1 см глубже зубов мудрости. Игла проникает в мягкие ткани до соприкосновения с костью.
2. Средство вводится непосредственно в основание нижней челюсти, в самую середину. Такой метод введения анестетика помогает практически полностью обезболить нижнюю часть лица, отключив сразу несколько нервов. Поскольку при неправильном применении метод может быть опасен, к нему прибегают только в тех случаях, когда недоступны другие способы обезболивания.

Торусальная

При торусальном виде проводниковой анестезии препарат проникает в нижнечелюстной валик. Метод безопасен для пациента и используется перед сложным лечением, так как позволяет обезболить большую часть нижней области лица.

Из недостатков торусального обезболивания стоит отметить гематомы, которые практически всегда образуются после заморозки нервов в этой области. Дело в том, что инъекцию делают в мягкие ткани, которые пронизаны кровеносными сосудами и нервами.

Ментальная

При ментальном наркозе блокируются импульсы нервов в области премоляров, резцов, лингвальной поверхности челюсти, подбородка и нижней губы. Поэтому такая техника введения местного наркоза применяется для лечения именно этих участков челюсти.

Укол делают в подбородочное отверстие возле основания нервного ствола. Оно находится за нижней губой в участке между 4 и 5 зубом. Игла вводится до самой кости, поэтому ментальная регионарная инъекция очень тяжело переносится.

Туберальная

Туберальный местный наркоз применяется для обезболивания заднего участка нижней челюсти. Обычно он используется при сложном и простом лечении жевательных зубов и при удалении восьмерок.

В зависимости от места введения укола выделяют две техники проведения туберального обезболивания:

1. Препарат вводится в скуло-альвеолярный гребень. Он находится сбоку от носа, около складки, которая обычно образуется при широкой улыбке. Перед уколом специалист зажимает мягкие ткани, чтобы точно попасть иголкой в нужный нерв.
2. Средство вкалывают в область под вторым моляром. Перед этим нужно хорошо зафиксировать рот и губы, чтобы они не мешали уколу.

Проводниковая анестезия – это метод обезболивания, используемый в стоматологии при лечении всех зубов. В подавляющем большинстве случаев специалисты выбирают именно такой вариант местного наркоза. Отказ от него может быть связан только с аллергией на отдельные компоненты препарата.

Проводниковая анестезия в стоматологии

Проводниковая анестезия – разновидность местного обезболивания, при котором анестезирующий раствор вводится не в месте предполагаемого оперативного вмешательства, а в область нерва, иннервируемого данный участок. Это наиболее часто применяемый метод для анестезии зубов нижней челюсти.

Анестетик вводится в непосредственной близости от нерва, после чего его волокна пропитываются обезболивающим раствором и наступает анестезия.

Преимущества

Данный вид обезболивания имеет некоторые преимущества по сравнению с инфильтрационной анестезией:

• Обезболивается более значительный участок челюсти, вследствие чего можно удалять несколько зубов, новообразования, безболезненно вскрывать поднадкостничные абсцессы.
• Для адекватной анестезии необходимо меньшее количество обезболивающего раствора, чем при инфильтрации.

Проводниковое обезболивание подразделяется на:

• Центральное (анестезия ствола верхнечелюстного или нижнечелюстного нерва).
• Периферическое (подглазничная, мандибулярная, торусальная, ментальная, туберальная, небная, резцовая).

Далее рассмотрим разновидности проводниковой анестезии:

На нижней челюсти:

• Мандибулярная – самый популярный метод обезболивания зубов нижней челюсти. Проводится при широко открытом рте пациента, вкол иглы – на границе нижней и средней трети крыловидно-нижнечелюстной складки, при этом шприц располагается на уровне премоляров противоположной стороны челюсти. После продвижения иглы до упора в кость (приблизительно на 2,5-4 см.) и введения 1-2 мл. анестетика шприц переводят на другую сторону челюсти и продвигают еще на 1,5-2 см., по ходу выпуская еще 1-2 мл. Блокируется нижний альвеолярный и язычный нервы, обезболиваются зубы (моляры, премоляры и клык) и окружающая их слизистая оболочка, отдельные участки нижней губы и языка.

• Торусальная – отличие от мандибулярной заключается в дополнительном обезболивании щечного нерва. Техника проведения: шприц располагается на уровне моляров противоположной стороны челюсти, вкол проводится в латеральный скат крыловидно-нижнечелюстной складки между ее верхней и средней третью. Иглу продвигают до упора в кость, где выпускать анестезирующий раствор.
• Ментальная – применяется для обезболивания переднего участка нижней челюсти. Существует внутриротовой и внеротовой методики, чаще пользуются внутриротовым. Вкол проводят в переходную складку на уровне первого моляра, направление иглы – внутрь, вперед и вниз. На уровне верхушки корня второго премоляра вводят анестетик в размере 0,5-1 мл. Зона анестезии: нижние резцы, клыки и премоляры соответствующей стороны, альвеолярный откросток и слизистая оболочка, мягкие ткани нижней губы и подбородка.

На верхней челюсти:

• Подглазничная – к данной разновидности проводниковой анестезии прибегают при обезболивании переднего участка верхней челюсти (верхние премоляры, клыки и резцы, слизистая оболочка и альвеолярный отросток с вестибулярной стороны вышеуказанных зубов, передняя стенка верхнечелюстной кости, нижнее веко, кожа подглазничной области, крыло носа). Техника внутриротового способа: верхнюю губу оттягивают шпателем или стоматологическим зеркалом, вкол проводят в переходную складку в проекции между корнями первого и второго резца, далее продвигают иглу кнаружи, кзади и кверху и выпускают анестетик.
• Туберальная – проводится для обезболивания верхних моляров, окружающего их альвеолярного отростка, слизистой оболочки (в том числе гайморовой пазухи). Чаще применяют внутриротовой метод, согласно которому вкол проводят чуть ниже переходной складки на уровне второго верхнего моляра, иглу продвигают до 2,5 см., где и выпускают анестетик.
• Резцовая – после выполнения данной анестезии выключается носонебный нерв, при этом обезболиваются зубы от клыка до клыка и слизистая оболочка твердого неба. Техника проведения: при широко открытом рте делают укол в области основания резцового сосочка и выпускают 0,2-0,3 мл. анестезирующего раствора.
• Небная – обезболивание большого небного нерва, который выходит на твердом небе через одноименный канал (на 5 мм. кпереди от задней границы твердого неба). Вкол иглы проводят, отступя несколько миллиметров от проекции данного отверстия, направление иглы – кзади и кверху, количество вводимого анестетика – 0,1-0,5 мм. Обезболиваются зубы соответствующей стороны (от клыка до последнего моляра), слизистая оболочка и костная ткань твердого неба.

Несмотря на широкий выбор способов проводникового обезболивания, наиболее часто врачи-стоматологи пользуются мандибулярной анестезией на нижней челюсти и инфильтрационной – на верхней.

Специфика проводниковой анестезии в области стоматологии

Высокое качество и безопасность при обезболивании – основное принципиальное достоинство ультрасовременной стоматологической ниши.

Терапия и ликвидация зубов, оперативные вмешательства на дёсна, имплантанты и множество прочих видов процедур в медицине невозможны без блокирования чувства боли. Что же такое проводниковая анестезия в стоматологическом направлении?

Попытаемся разобраться более подробно.

Общие сведения

Видовое разнообразие обезболивания

Общий наркоз — пациент погружается в глубокий медицинский сон. В этот период личность пребывает в бессознательном состоянии и не чувствует болезненного дискомфорта. Средства просачиваются в организм при помощи ввода через вену или вдох – специализированная маска;

Седация — личность вводится в умиротворённое, расслабленное состояние. Сознание не блокируется, есть взаимодействие с медицинским персоналом, чувство страха из-за терапии отсутствует.

Методологии ввода лекарств в организм, куда делается?

— ингаляции – при помощи системы дыхания газ попадает в организм через масочку,

— пероральный – лекарство попадает в организм через ротовую полость или с помощью укола в вену.

Эта методология уместна в случае патологического страха перед дантистами, трудновыполнимой хирургии, терапии у детишек;

Местная анестезия — обезболивание производится на небольшой области тела человека, сознание не подавляется.

— аппликационная – лишается чувствительности крохотный участок во рту при помощи спрея, мази;

— проводниковая – стопроцентное устранение чувств костной и слизистой тканей;

— инфильтрационная — глубокое обезболивание.

Подробности

Показания

— терапия и зубное вырывание;

— осуществление оперативных действий разной сложности.

Внимание! Терапевтический результат напрямую зависим от верного выбора вида анестезии. Высококвалифицированный доктор – практик грамотно проведёт сложную процедуру проводникового или инфильтрационного обезболивания грамотно.

Проводниковая анестезия

Производится блокировка нервных окончаний в области манипуляций. Методология применяется для одномоментной анестезии нескольких зубных единиц, располагающихся рядом, или инфильтрационное обезболивание не даёт необходимого результата.

— Центральная — препарат вводится в ствол нижнечелюстного или верхнечелюстного нерва;

— периферическая — блок периферических нервных ветвей.

При вводе препарата человек чувствует неудобство в точке прокола иглой, в завершении инъецирования присутствует непродолжительное ощущение жжения и распирания. Воздействие препарата гарантирует стопроцентное отсутствие зоны для хирургии, челюстную немоту. Результат приходит через десять – пятнадцать минут с момента ввода т продолжается пару – тройку часов.

Видовое разнообразие анестетического воздействия для безболезненности на нижней челюсти:

• Ментальная — ликвидация восприимчивости альвеолярного отростка, резцов, клыков и премоляров с одной стороны и соседствующей десны. В момент ввода анестезии, пациент не размыкает ротовую полость или на чуточку его приоткрывает. Дантист сдвигает губу и щёку для введения шприца в переходную складку под углом сорок пять градусов;
• Торусальная – блокирование нижнего альвеолярного, щёчного и язычного нервов. Ликвидируется восприимчивость зубов нижней челюсти, кожи и слизистых губ, подбородка, костной ткани альвеолярного отростка, подъязычной и части язычной области.
• Мандибулярная – замораживаются нижнеальвеолярный и язычный нервы. Ликвидируется восприимчивость зубов на стороне осуществления ввода препарата, слизистая оболочка с внутренней стороны и часть альвеолярной кости.

Видовое разнообразие анестетического воздействия для безболезненности верхней челюсти:

• Нёбная — ликвидируется восприимчивость зубов, располагающихся на стороне ввода препарата от клыка до крайнего моляра, слизистая и костная ткань челюсти;
• Резцовая — ликвидируется восприимчивость резцов и клыков, слизистой оболочки и соседствующей с ними костной ткани;
• Подглазничная — ликвидируется восприимчивость крыла носа и подглазничной области, клыков, резцов, премоляров, соседствующей с ними слизистой и костной ткани;
• Туберальная — ликвидируется восприимчивость моляров, соседствующих слизистой и костной ткани.

Главный пункт в процессе проводниковой анестезии – опыт доктора. Больно ли во время процедуры укалывания? Небольшой дискомфорт присутствует.

Достоинства

— один укол на сто процентов замораживает часть челюсти (костную ткань, слизистую, зубы);

— возможно использование в период беременности и лактации;

— продолжительное и стремительное воздействие;

— качественный уровень воздействия обезболивания при гнойных воспалениях в челюстях и слизистой оболочки рта;

Важно! В человеческой ротовой полости проживает огромное число болезнетворных бактерий. В момент ввода препарата, какая – то доля микробов имеет возможность просочиться в мягкие ткани челюсти и стать причиной воспаления. По этой причине, за процедуру должно быть использовано минимальное число возможных инъекций.

Минусы

— аллергия, воспалительные процессы в нервах, гематомы;

— возрастные ограничения — до двенадцати лет;

Противопоказания

— наличие острых форм сердечно — сосудистых болезней, сахарный диабет, проблемы с психикой, дефекты челюстно-лицевого аппарата.

Перечень анестетических препаратов, применяемых при проводниковой анестезии:

«Лидокаин» — мощнейший анестетик, с практически полным отсутствием токсинов в составе;

«Мепивакаин» («Скандонест», «Меверин») — ультрасовременные средства, которые имеют продолжительный период воздействия (от получаса) и имеющим немного противопоказаний.

Препараты амидной группы уместны для применения у стариков и аллергиков.

Анестетические препараты артикаинового ряда лучше вышеперечисленных лекарств по мощи и длительности воздействия (до трёх — четырёх часов) – «Ультракаин», «Убистезин», «Септанест».

Для терапии без последствий, важно тщательное следование советам доктора.

Обязателен приём пищи перед процедурой.

Итоги

При консультировании сообщите доктору о хронических болезнях. Так специалисту будет проще выбирать анестетические препараты.

Преимущественно, в стоматологии обезболивание осуществляют оральной методологией.