Травматический периодонтит

Травматический периодонтит

Травматический периодонтит — это воспалительный процесс тканей пародонта, который возник в результате травмы или раздражающих факторов внешней среды. Заболевание сопровождается растяжением или разрывом соединительных связок периодонта, подвижностью зуба, нарушением целостности костной ткани, кровотечением.

Причины возникновения

В зависимости от провоцирующего фактора, травматический периодонтит разделяется на два основных типа: острый и хронический.

Развитие острой формы дает о себе знать после резкого механического воздействия на зубной ряд. Это может быть последствие удара или ушиба при падении, попадания твердых частиц во время жевания, разгрызания орехов.

Хронический тип травматического периодонтита возникает при постоянном механическом воздействии на зубы. Это характерно для тех, кто постоянно перекусывает нити зубами или употребляет постоянно большое количество семечек, а также для тех, кто имеет привычки грызть карандаш, ручку, спички. Кроме того, причиной развития заболевания может быть неправильно проведенное протезирование, некачественно поставленная пломба и т.д.

Симптоматика патологии

В зависимости от формы травматического периодонтита симптомы заболевания будут разные.

Острая форма сопровождается рядом следующих симптомов:

• резкая острая боль, которая при надкусывании усиливается;
• отечность и кровоточивость десенных тканей;
• подвижность зуба;
• изменение цвета десен из-за повреждения нервно-сосудистого пучка.

Для хронической формы патологии характерны:

• редкая и незначительная боль при надкусывании,
• изменение цвета эмали,
• небольшая подвижность зуба.

Особенность хронической патологии в том, что она протекает почти бессимптомно, а при редких болезненных симптомах пациент предпочитает принять обезболивающий препарат и перетерпеть. Отказ от лечения ведет к образованию гнойника и распространению воспаления на соседние зубы, что приводит к потере здоровых зубов.

Диагностика заболевания

Для установления полной клинической картины, стоматолог-терапевт проводит первичный опрос пациента и собирает полный анамнез. Затем проводится визуальный осмотр, который дает возможность выявить, присутствуют ли в ротовой полости язвы и воспаления, а также определить цвет десен, угол смещения и/или наклона зуба, целостность и цвет эмали.

Дополнительное обследование может включать в себя следующие методы:

1. Рентгенография – проводится для диагностики хронической формы травматического периодонтита. Диагноз ставится на основе обнаруженных изменений в тканях, окружающих больной зуб, и на состоянии его корней.
2. Электроодонтодиагностика – помогает оценить состояние пульпы, чтобы обеспечить надежный и эффективный результат лечения, избежать воспаления и других осложнений.

Лечение заболевания

Вне зависимости от формы заболевания, лечение сводится, в первую очередь, к устранению причины, вызвавшей воспаление. Общая терапия включает ряд стоматологических манипуляций:

• симптоматическое лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• эндодонтическое лечение (по показаниям).

При острой травме без нарушения целостности пульпы назначается временное шинирование зубов, курс антибиотиков, антисептические полоскания. В случае нарушения структуры пульпы и ее воспаления проводится комплексное хирургическое и медикаментозное лечение.

Лечение хронической формы травматического периодонтита начинается с курса процедур, направленных на подавление воспалительного процесса, после чего проводится шлифовка пломбы, замена протеза более легким, постоянное или временное шинирование (по показаниям врача).

Прогноз лечения благоприятный, но только при своевременном обращении за помощью. Долгое откладывание визита в стоматологию ведет к развитию патологических изменений, потому очень важно при появлении первых же болезненных симптомов обратиться в клинику, даже если ситуация на первый взгляд не кажется критичной.

Профилактика

Профилактические меры, которые позволяют предупредить травматический периодонтит, заключаются в избавлении от ряда вредных привычек. Это касается любителей грызть ручки и карандаши, перекусывать нитки и разгрызать скорлупки орехов зубами. Не менее важны процедуры, направленные на общее укрепление состояния зубов и десен, а также правильную гигиену полости рта.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Травматический периодонтит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Воспаление периодонта, или травматический периодонтит может быть спровоцировано травматическим фактором. Чаще всего травмой является, казалось бы, привычные, неосознанные действия:

• Те, кто занят шитьем, особенно профессионально, может иметь привычку перекусывать нитки зубами.
• Многие офисные работники имеют привычку грызть ручки, карандаши.
• Привычка постоянно что-то грызть – спичку, зубочистку, другой предмет.
• Привычка разгрызать орехи зубами, постоянное употребление семечек.
• Привычка открывать пробки бутылок зубами.

Также травматический периодонтит может быть вызван неправильным, чересчур агрессивным использованием зубной нити (флосса), механической травмой – ушибом, ударом, попадание на зуб кусочка твердой пищи (косточка), неверным пломбированием или плохо подогнанной коронкой. Кроме того постоянно травмирует ткани периодонта отсутствие зуба и перегрузка других зубов, неправильный прикус, профессиональные действия – мундштуки музыкальных духовых инструментов.

Травматический периодонтит локализуется верхней части периодонта – апикальной, реже – в маргинальной – по краям.

Однократная интенсивная травма провоцирует острую форму периодонтита, которая сопровождается кровотечением десен, болью, подвижностью поврежденного зуба. Хроническая травматизация вызывает медленное развитие воспалительного процесса. Периодонт какое-то время пытается приспособиться к давлению, постепенно его ткани уплотняются, межзубные щели становятся шире. Истощение адаптационных ресурсов ткани десны и периодонта приводит к дебюту воспаления и началу разрушения верхушки корня зуба.

Лечение травматического периодонтита

Прежде всего осуществляются действия по устранению ущерба от травматического повреждения: проводится коррекция коронок, удаляется избыток пломбы, частицы поврежденного зуба и так далее. Затем показано симптоматическое лечение, включающее обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, очень результативная физиотерапия. Если смещается зуб, проводят проверку жизнеспособности пульпы и целостности корня с помощью рентгена и электроодонтодиагностики. Обязательным является повторный снимок через 3 недели после лечения.

Лечение травматического периодонтита направлено на купировании очага, чтобы не допустить распространение инфекции в близлежайшие структуры. Также в число первоочередных задач включено устранение причины воспаления – коррекция установленной коронки, шлифовка пломбировочного материала, ортопедические способы исправления прикуса и так далее.

Обязательным является обезболивание, поскольку травматические периодонтит характерен сильным болевым симптомом по двум причинам:

• Боль от самого ушиба или удара. Боль от механической травмы, связанной со стоматологическими проблемами (неверно поставленная коронка или пломба).
• Боль, вызванная воспалительным процессом в тканях периодонта.

Кроме анестезии очень результативны физиотерапевтические процедуры, которые проводят с первого дня обращения за помощью. Если в результате травмирования зуб сместился, после проверки жизнеспособности пульпы (электровозбудимость) и рентгена, проводится эндодонтическое лечение и укрепление зуба с помощью ортопедических конструкций.

Лечение травматического периодонтита не предполагает назначение антибиотиков, если они и применяются то в качестве местных аппликаций, но более эффективны в смысле купирования воспаления, антисептики. Для травматического вида воспаления главное – снять боль, отечность и обеспечить временный покой травмированному зубу. Далее лечение назначается в зависимости от ситуации и возможных осложнений. Прогноз также связан с несколькими факторами:

• Степень тяжести травмирования, сила удара.
• Однократная травма или постоянное травмирование.
• Время обращения пациента за помощью.
• Сопутствующие заболевания полости рта (пародонтоз, кариес, гингивит, пульпит и так далее).

Прогноз лечения связан со степенью тяжести травматического повреждения, а также с тем, когда пациент обратился к стоматологу. Если диагностика и терапия проводились своевременно, прогноз в 95% случаев благоприятный. Если же травма спровоцировала воспаление, которое было не пролечено, процесс часто переходит в хроническую форму и затрагивает большую зону периодонта, возможны рубцы в месте разрыва волокон ткани, образование гранулем и других осложнений.

Инфекционные и травматические периодонтиты

Острый периодонтит — воспалительное заболевание, которое поражает ткани вокруг зуба. Если он не диагностируется и не лечится вовремя, это приводит к потере зубов и, в некоторых случаях, к ухудшению общего состояния здоровья.

Острый периодонтит

Инфекционный и травматический пародонтит – наиболее распространенные формы заболевания. Они развиваются из-за действия инфекционных агентов, проникающих в ткани различными способами. В основном болезнь вызывается смешанной флорой: кокковые инфекции, бациллы, вибрионы, спороносные бактерии.

Инфекционный пародонтит

Инфекционный пародонтит развивается у пациентов с острым и хроническим пульпитом, гангреной целлюлозы и другими заболеваниями, когда инфекционный агент проникает в корневой канал и начинается патологический процесс. В периапикальном пространстве начинают агрессивно действовать отдельные бактерии и их токсины, вызывая воспаление. На практике чаще всего заболевание провоцируют стрептококки аэробной и анаэробной форм.

Инфекционный пародонтит

Характер воспаления зависит от этиологии и скорости развития, отражает площадь разрушения характеристик и состояние тканей.

Воспалительные процессы делятся на следующие группы:

1. Острое воспаление – продолжительные экссудативные изменения. Суровая клиническая картина.
2. Хроническое воспаление – длительные регенеративные процессы. Менее серьезные клинические симптомы.

Часто острый периодонтит наблюдается у пациентов с периодонтальными заболеваниями. В случае генерализованного или локализованного пародонтита, образованного сломанной зубной пластинкой кортикальной альвеолы, формируется карман, из которого инфекция попадает в периодонтальное пространство и вызывает воспаление тканей.

Факторы риска

Установлено, что наиболее частыми факторами риска заболевания пародонта являются:

• Генетическая предрасположенность;
• Патогенные микроорганизмы;
• Надлежащая среда и привычки, такие как курение.

Также заболевание может развиться по следующим причинам:

1. Частое потребление продуктов, богатых сахарами или углеводами, способствует микробной адгезии и ферментации с кислотной продукцией, и непрерывной нагрузке бактериальных токсинов.
2. Отсутствие или плохая гигиена полости рта вызывает накопление бактерий и образование микробной биопленки, поэтому рекомендуется полоскать рот с помощью антисептических средств каждый раз после приема пищи.
3. Хроническое курение, стресс и плохое питание.
4. Отсутствие периодического стоматологического контроля.

Стоматологический контроль

Именно отсутствие регулярного стоматологического контроля чаще всего приводит к развитию инфекционного периодонтита, поэтому специалисты всех стран рекомендуют не пренебрегать простыми профилактическими мерами для предотвращения развития осложнений.

Осложнения инфекционного периодонтита

Пародонтит влияет на общее состояние здоровья, так как есть научные данные о связи этого заболевания с повышенным сосудистым риском, декомпенсации диабета, респираторными инфекциями и даже с преждевременными родами. Наиболее распространенные осложнения и связанные заболевания:

Диабет. Как любая инфекционная патология, периодонтит изменяет метаболически-эндокринное состояние. Таким образом, пациент с диабетом более подвержен риску периодонтита, а периодонтит может инициировать или повышать резистентность к инсулину (подтверждается многочисленными научными исследованиями), осложняя или препятствуя контролю глюкозы в крови. Периодонтит разрушает ткань, которая поддерживает зубы, вызывая резорбцию кости и производя изменения в иммунокомпетентных и других клетках, участвующих в предотвращении воспаления. Диабетики страдают снижением потока слюны, что приводит к появлению большего скопления зубного налета и, следовательно, кариесу, инфекциям и заболеваниям периодонта. Больные диабетом более восприимчивы к инфекциям в целом и периодонтиту, в частности, из-за резистентности тканей к действию инсулина и сосудистых изменений.

Осложнения инфекционного периодонтита

Сердечно-сосудистые заболевания: периодонтит является фактором риска развития артериосклеротического сердечно-сосудистого заболевания. Артериосклероз является воспалительным заболеванием, и доказано, что неконтролируемые инфекционные или воспалительные очаги, вызванные периодонтитом, заставляют его прогрессировать и даже могут вызывать более острые процессы — тяжелые коронарные синдромы. Некоторые из микробов, вызывающих периодонтальное заболевание, были обнаружены в атеромальных бляшках кровеносных сосудов. Это объясняется тем, что в случае несвоевременного лечения пародонтита может произойти выброс в кровь бактерий, токсинов и других воспалительных элементов, вызывающих процесс обструкции, увеличивая риск инфаркта.

Практика показывает, что в 95-98% случаях пародонтит вызывает одонтогенная инфекция, которая поступает из пульпы в зону альвеолярного отростка и вызывает острый воспалительный процесс. При обострении хронического периодонтита также могут появляться связанные заболевания.

Острый гнойный пародонтит

• Развивается, если инфекция является агрессивной. В связи с увеличением количества инсулиновых сосудов из-за активации ферментов, таких как лейкотоксин, трипсин, лейкоциты, лимфоциты и моноциты проникают через сосудистую стенку. Нейтрофильные лейкоцитарные фаговые бактерии умирают, что сопровождается высвобождением ферментов и происходит разложение тканей с образованием гноя. Гнойная форма заболевания протекает в несколько этапов:
• Периодонтальная фаза — абсцесс. Реактивное воспаление альвеолярной кости.
• Эндостатическая фаза — гнойная жидкость попадает в альвеолярную костную ткань с наименьшим сопротивлением и инфильтрацией.
• Субпериодонтальная фаза — гнойный экссудат накапливается под надкостницей, образуя подпериостальный абсцесс.
• Подслизистая фаза — гнойный экссудат поступает в мягкие ткани, образуя подслизистый абсцесс.

Острый гнойный пародонтит

Лечение заболевания нужно проводить с первой фазы – в этом случае удастся избежать обострения периодонтита.

Острый апикальный периодонтит

Основными причинами являются инфекция, травма.

Острый инфекционный апикальный периодонтит – воспаление, вызванное микроорганизмами:

• Фузобактерии, стрептококки, актиномицеты;
• Превотелла, порфиромогас гингивалис, фузобактерия;
• Стрептококки mutans и streptococcus sanguis.

Апикальный воспалительный процесс обычно вызывается бактериями, проникающими из пульпы через корневой канал, реже через гематогенные или лимфогенные пути.

Травматические периодонтиты

Распространенные факторы, вызывающие периодонтит – травмы зубов или челюсти разного характера. Часто страдают передние зубы. Патологические изменения меняются в зависимости от силы и направления травматического фактора. В случае небольших травм могут возникать переломы апикальных тканей периодонта, вызывая воспалительную реакцию.

Травматический периодонтит

Тяжелые травмы приводят не только к развитию периодонтита, но и к повреждению пульпы. При слабом, но постоянном повреждении (например, при аномалиях прикуса, неправильно установленных зубных протезах) усиливается травматический фокус в области вершины корня. Эта травма вызывает постепенную резорбцию альвеолярной кости, организм постепенно компенсирует ее продуцирование грануляцией или волокнистой тканью в области повреждения.

В группу риска входят:

• Курильщики трубки (такой же риск имеют и любители кальяна);
• Музыканты, играющие на духовых инструментах;
• Люди с расстройствами нервной системы, которые кусают ручки, карандаши;
• Спортсмены, особенно занимающиеся боевыми единоборствами и часто получающие травмы головы.

К развитию травматического пародонтита может привести неправильные действия дантиста, который проводил лечение воспаленной пульпы. Когда инструменты проходят через верхушку корня, появляются травматические повреждения, которые создают оптимальные условия для развития патогенной микрофлоры и воспаления.

Во избежание проявления данного заболевания рекомендуется посещать только каественные стоматологические клиники, избегать черепно-мозговых травм и в целом внимательно относиться к своему общему состоянию здоровья. В случае необходимости в получении качественной стоматологической помощи опытные специалисты «Дент-Сервис» всегда готовы помочь вам — профессионально, доброжелательно и по разумным расценкам. Обращайтесь!

Травматический периодонтит : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Воспалительный процесс, поражающий периодонт, возникающий при острых или хронических травмах. Острая форма проявляется болями в области причинного зуба, кровоточивостью десны, патологической подвижностью зуба. Хроническая форма имеет более скрытое течение. Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических признаков, стоматологического осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию и электроортодиагностику зуба. Если пульпа не повреждена, врачи накладывают на зуб временную шину из стекловолоконных лент, а также избирательно сошлифовывают жевательную поверхность и режущий край. Воспалительный процесс и болевой синдром купируют нестероидными противовоспалительными средствами. Если у больного разорван сосудисто-нервный пучок, необходимы трепанация пульповой камеры, удаление путридных масс, инструментальная и медикаментозная обработка каналов. Прогноз благоприятный.

Причины травматического периодонтита

Как правило, патология обусловлена ударом или падением. В некоторых случаях недуг образуется при неправильном эндодонтическо лечении, если стоматолог повредил периодонт во время инструментальной обработки каналов. Также болезнь может быть спровоцирована нерациональным протезированием или неправильной прямой реставрацией жевательной поверхности зуба.

Симптомы травматического периодонтита

Острая форма патологии проявляется выраженными болями в области причинного зуба. Обычно во время накусывания наблюдается усиление интенсивности болевых ощущений. В зоне верхушки корня отмечается покраснение и отечность слизистой оболочки. Клиническая картина может дополняться патологической подвижностью зуба и кровоточивостью десны. При разрыве сосудисто-нервного пучка зуб приобретает розовый оттенок. Перелом корня зуба характеризуется подвижностью отломанных фрагментов и четкой линией нарушения целостности, которая проходит через коронку. Хронический периодонтит выражается незначительными болями при жевании и пигментацией зубной коронки. Как правило, зуб окрашивается в серый цвет.

Диагностика травматического периодонтита

Больного консультирует стоматолог. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клинические признаки, проводит стоматологический осмотр и направляет пациента на инструментальные обследования. С целью диагностики выполняются рентгенография и электроортодиагностика зуба. Вертикальная перкуссия чаще всего бывает положительной. Частичный вывих характеризуется патологической подвижностью зуба. При хроническом травматическом периодонтите, врач отмечает изменение цвета эмали причинного зуба. Патологию дифференцируют от частичного вывиха зуба, перелома корня.

Лечение травматического периодонтита

Если пульпа не повреждена, врачи накладывают на зуб временную шину из стекловолоконных лент, а также избирательно сошлифовывают жевательную поверхность и режущий край. Пациенту назначают прием антибактериальных препаратов, чтобы предотвратить вторичное инфицирование. Также рекомендовано полоскание ротовой полости антисептическими растворами с хлоргексидином. Воспалительный процесс и болевой синдром купируют нестероидными противовоспалительными средствами. Если у больного разорван сосудисто-нервный пучок, необходимы трепанация пульповой камеры, удаление путридных масс, инструментальная и медикаментозная обработка каналов. Чтобы удалить бактериальную биопленку, а также стерилизовать дельту и разветвления, проводят временную обтурацию специализированной пастой, после чего канал пломбируют. При хронической форме болезни доктор избирательно пришлифовывает поверхность коронки, проводит рациональное протезирование или ликвидирует патологический периапикальный очаг.

Профилактика травматического периодонтита

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо избегать ударов и падений. Во время занятий боевыми искусствами рекомендовано носить специальную защитную капу. Стоматологи должны четко придерживаться протоколов удаления пульпы, протезирования и реставрации зубов.