Ортогнатический прикус

Ортогнатический прикус — его описание и характеристика

В самом начале скажем, что ортогнатический прикус является нормой, то есть это тот прикус, которым должен обладать здоровый человек.

А теперь давайте разберёмся, что означает само понятие «прикус». Прикус указывает на характер смыкания зубов (нижнего и верхнего зубного ряда). То есть на то, как соприкасаются верхние зубы человека и нижние. Смыкаться зубные ряды могут по-разному: один относительно другого может располагаться кпереди или кзади, а также в какую-либо сторону. Разновидностей прикуса бывает несколько. К так называемым неправильным прикусам относятся:

А ортогнатический прикус это, как уже упоминалось, идеальный правильный прикус.

Характеристика ортогнатического прикуса

Схема ортогнатического прикуса

С клинической точки зрения есть ряд особых признаков, которые присущи ортогнатическому прикусу. Вот основные из них:

• Мезиально-щёчный бугорок верхнего первого постоянного моляра размещается в межбугорковой фиссуре нижнего первого постоянного моляра, верхний клык расположен между премоляром и клыком нижней челюсти. Чтобы было понятнее поясним. Первый моляр, если считать от центрального переднего зуба, будет под шестым номером (в народе его так и называют – «шестёрка»), клык – третий по счету, а премоляр – четвёртый.
• При ортогнатическом прикусе нижние передние зубы прикрываются верхними на одну треть от их общей высоты. Также для этого прикуса характерно присутствие множественных бугорково-фиссурных контактов, то есть нижние и верхние зубы при их сжатии плотно соприкасаются.

Открытый прикус — причины возникновения и способы лечения.

Кроме ортогнатического есть ещё некоторые разновидности правильного прикуса

Так прямой прикус также относится к правильному. Различие с ортогнатическим состоит лишь в том, что центральные передние зубы нижней и верхней челюстей соприкасаются режущими краями. Это тоже вариант нормы. Хотя, конечно, присутствует больше вероятности, что при этом прикусе быстрее будут стираться режущие края резцов.

Многие врачи-ортодонты правильный прикус именуют нейтральным. Вообще, часто у названий различных разновидностей прикусов имеется несколько вариантов именований. Одно и то же ортодонтическое нарушение врачи разных школ будут именовать разными словами, хотя по сути иметь ввиду будут одно.

Может ли требоваться лечение при правильном прикусе?

Казалось бы, зачем при правильном прикусе может понадобится лечение в ортодонтической клинике? Но и такое иногда происходит. Например, при нейтральном прикусе зубные ряды смыкаются правильно, но вот сами зубы не всегда стоят ровно. Бывает наоборот — при наличии явного нарушения прикуса у пациента идеально ровные зубы.

Зубы могут стать неровно по причине несоответствия размера зубов и челюстей по отношению друг другу (при обычном размере челюстей крупные зубы или же зубы стандартной величины, а челюсти маленькие). И получается, что зуб, пытаясь занять своё законное место рядом с другими, поворачивается, наклоняется, в общем, становится в такое положение, в котором им занимается меньше места.

Конечно, человека не устраивают такие «кривые» зубы. Он идёт к стоматологу-ортодонту и слышит, что прикус у него хороший, а вот зубам тесно. В таком случае есть две тактики. Часто, если места для размещения всех зубов никак не хватает, приходится некоторые зубы удалять. Обычно эта участь ждет расположенные за клыками зубы, так называемые премоляры. Причём при нейтральном прикусе удаляют сразу четыре зуба — по одному сверху и снизу, слева и справа. Почему четыре? Чтобы сохранить симметрию, чтобы размеры челюстей соответствовали друг другу, чтобы не нарушить прикус, чтобы центральная линия была на своём месте (а смещение центральной линии в сторону очень бросается в глаза, портит улыбку).

Глубокий прикус — все о предпосылках его возникновения и способах исправления.

Но иногда удаётся решить проблему и без вырывания зубов, когда место в ряду для неровно стоящих зубов найти можно. Это зависит также и от вида брекетов, которыми Вас будут лечить. Каждому конкретному случаю присущи свои особенности, и окончательное решение будет принимать ортодонт.

Ортогнатический прикус

1.Зубные признаки

А) Средние линии, проходящие между резцами верхней и нижней челюсти лежат в одной сагиттальной плоскости;

Б) Верхние передние зубы перекрывают нижние приблизительно на одну треть; В) Нижние передние зубы своими режущими краями контактируют с зубными бугорками верхних, образую режуще-бугорковый контакт;

Г) Щечные бугорки верхних боковых зубов расположены кнаружи от одноименных бугров нижних моляров и премоляров;

Д) Каждый зуб смыкается с 2 антагонистами – главным и побочным. Каждый верхний зуб смыкается с одноименным нижним и позади стоящим, каждый нижний- с одноименным верхним и впереди стоящим. Исключение составляет верхний зуб мудрости и нижний центральный резец;

Е) Передний щечный бугор верхнего 1 моляра расположен на щечной стороне одноименного нижнего моляра в его поперечной борозде, между щечными буграми, задний щечный бугор 1 верхнего моляра расположен между заднещечным бугром одноименного нижнего моляра и переднешечным бугром второго нижнего моляра.

2. Мышечные признаки-мышцы, поднимающие нижнюю челюсть, находятся в состоянии равномерного сокращения.

3. Суставные – нижнечелюстная головка находится у основания заднего ската суставного бугорка.

Передние зубы верхней и нижней челюсти смыкаются режущими краями, а смыкание боковых зубов либо соответствует ортогнатическомуприкусу, либо является межбугорковым.

Ортогнатический прикус с глубоким резцовым перекрытием.

При этом виде прикуса увеличивается степень перекрытия верхними передними зубами нижних, но сохраняется режуще-бугорковый контакт. В состоянии центральной окклюзии сохраняются множественные контакты, а взаимоотношения первых моляров соответствуют ортогнатическому прикусу.

Ортогнатический прикус с протрузией или ретрузией передних зубов.

При протрузии альвеолярные части и передние зубы наклонены вперед, при ретрузии передние зубы и альвеолярные части занимают отвесное положение или отклонены назад. В состоянии центральной окклюзии сохраняются множественные контакты, а взаимоотношения первых моляров соответствуют ортогнатическому прикусу.

Дистальный прикус отличается нарушением соотношения зубных рядов, при котором медиально-щечный бугорок первого верхнего моляра смыкается с одноименным бугорком 1 нижнего моляра, а иногда попадает в борозду между вторыми премолярами и мезиально – щечным бугром 1 нижнего моляра. Нарушается также смыкание передних зубов – между ними появляется щель или глубокое перекрытие вплоть до травмирующего прикуса.

Нижние передние зубы при данном виде прикуса перекрывают верхние. Мезиально – щечный бугорок верхнего 1 моляра вступает в контакт с дистальным щечным бугорком одноименного нижнего моляра или попадает в бороздку между 1 и 2 молярами, за счет преобладания нижней зубной дуги над верхней щечные бугорки нижних боковых зубов лежат кнаружи и перекрывают одноименные верхние.

Данный вид характеризуется крайней степенью перекрытия передних зубов с отсутствием режуще-бугоркового контакта, при этом образуется межрезцовая сагиттальная щель или глубокий травмирующий прикус. Боковые зубы могут смыкаться как при ортогнатическом прикусе (самостоятельная аномалия) либо иметь соотношение, характерное для мезиального или дистального прикуса.

При этом виде прикуса отсутствует смыкание передних зубов, а иногода и премоляров (передний открытый прикус). Значительно реже преобладает разобщение боковых зубов (боковой открытый прикус).

Данная аномалия сопровождается специфическим соотношение зубных рядов. При этом щечные бугры нижних боковых зубов расположены кнаружи от одноименных верхних (нормальное резцовое перекрытие) или нижние боковые зубы смещены по отношению к верхним в язычную сторону (обратное соотношение резцов). При этом в центральной окклюзии происходит «перекрещивание» верхнего и нижнего зубных рядов. В связи с этим перекрестный прикус может быть как одно, так и двусторонним.

Передняя окклюзия характеризуется выдвижением нижней челюсти вперед за счет двустороннего сокращения латеральных крыловидных мышц. При нормальном прикусе средняя линия лица совпадает со средней линией, проходящей между резцами. Головки нижней челюсти при этом смещены вперед и расположены ближе к вершине суставных бугорков. Расстояние, которое проходит суставная головка из центральной окклюзии в переднюю, носит название сагитальный суставной путь. Этот путь, характеризуется определенным углом, который образуется пересечением линии, являющейся продолжением сагиттального суставного пути с окклюзионнойплосткостью. Угол сагиттального суставного пути индивидуален, колеблется в пределах от 20 до 40 , по данным Гизи, 33.

При выдвижении нижней челюсти при ортогнатическом прикусе происходит скольжение нижних резцов по небной поверхности верхних до прямого смыкания. Путь, совершаемый при этом резцами, называется сагиттальный резцовый путь. При пересечении его с окклюзионной плоскостью, образуется угол-угол сагиттального резцового пути, равный, по данным Гизи, 40-50.

Количество смыкаемых зубов, симметричность.

Боковая окклюзия осуществляется в основном за счет сокращения латеральной крыловидной мышцы на стороне, противоположной движению, и переднего горизонтального пучка височной мышцы на одноименной с движением стороне. На стороне сократившейся наружной крыловидной мышцы (балансирующая сторона) нижняя челюсть движется вниз и вперед, а затем отклоняется внутрь, то есть проходит путь – боковой суставной путь. При отклонении головки к середине образуется угол по отношению к первоначальному направлению движения. Вершина угла будет находиться на суставной головке. Этот угол описан Беннетом и равен 15-17.На балансирующей стороне зубы контактируют разноименными бугорками.

На другой стороне (рабочая сторона) головка, оставаясь в суставной впадине, совершает вращательные движения вокруг своей вертикальной оси. На рабочей стороне зубы контактируют одноименными буграми.

Клыковый путь. Смыкание зубов в бок окклюзии.

Задняя окклюзия возникает при дорзальном смещении нижней челюсти из центрального положения. Головки нижней челюсти смещены дистально и вверх, задние пучки височных мышц напряжены. Из этой позиции невозможны боковые сдвиги нижней челюсти.

Признаки ортогнатического прикуса и характеристика ортогнатии челюсти

Прикусом в стоматологии принято называть расположение нижней и верхней челюсти относительно друг друга в сомкнутом состоянии. Выделяют несколько различных сочетаний, но самым правильным из всех является ортогнатический прикус, считающийся залогом красивой ровной улыбки и имеющий свои особенности.

Основная характеристика

Ортогнатический прикус в переводе с греческого означает «прямая верхняя челюсть». Обеспечивается он особым строением черепа, при котором верхнечелюстная и лицевая кости имеют одну вертикальную плоскость. При равномерном напряжении мышц, приподнимающих нижнюю челюсть, образуется наибольшее число контактных точек.

Такое расположение зубов гарантирует физиологически правильную работу и равномерное распределение нагрузки на дёсны. При этом исключается риск повреждения слизистой оболочки рта и неправильного пережёвывания пищи, которое может привести к проблемам в работе ЖКТ.

Правильное расположение челюсти формируется с детства. Происходит это в несколько этапов:

1. Период новорождённости. В это время основным является сосательный рефлекс, влияющий на дистальное положение верхней челюсти по отношению к нижней, которое называется младенческой ретрогенией. Структура височно-нижнечелюстного сустава не сформирована.
2. Появление первых зубов. Начало приходится на 6−7 месяцев, окончание — на 1,5−2 года. Разные категории зубов (резцы, клыки, моляры) появляются у ребёнка в определённом порядке с возможным отклонением в 2−3 месяца. Если задержка прорезывания достигает большего срока, это прямое показание для консультации детского стоматолога.
3. Прикус временных зубов. Его формирование заканчивается в возрасте около 3 лет. О том, что прикус сформировался, можно судить по расположению поверхности боковых зубов в вертикальной плоскости, наличию плотных контактов в боковой области, отсутствию промежутков в зубном ряду.
4. Период смены. В ходе смены временных зубов на постоянные в первую очередь появляются постоянные моляры, а затем другие единицы. У многих детей в это время наблюдается скученность нижних резцов, вызванная более крупным размером коренных зубов.

Этап появления коренных зубов выглядит не очень эстетично, но ситуация считается вполне нормальной при формировании прикуса. По мере прорезывания клыков произойдёт выравнивание зубного ряда, промежутки в нём станут незаметными.

Внешние признаки

К сожалению, не у всех людей челюсти располагаются правильно. Те, кто хочет избавиться от проблем с прикусом и получить красивую улыбку, интересуются, что это такое за ортогнатический прикус, и какой вид должен иметь нормальный. Существует ряд признаков, по которым он определяется:

1. Расположение верхних резцов. В идеале они должны перекрывать нижние не более, чем на 1/3. При смыкании не образуется никаких просветов и щелей.
2. Наличие антагониста. Все единицы в верхнем ряду располагаются над такими же единицами в нижнем, плотно прилегают друг к другу. Исключение составляет зуб в центре нижней челюсти и нижние «восьмёрки».
3. Полное соответствие передних резцов и лицевой оси черепа.
4. Отсутствие дефектов. Ортогнатия челюсти исключает такие ситуации, как асимметрия овала лица, неправильное пережёвывание пищи, проблемы с артикуляцией, глотанием и т. п.
5. Правильная форма зубной дуги. В норме нижняя дуга должна быть чуть меньше верхней.
6. Невыраженный наклон. Зубы в ряду слегка наклонены в направлении полости рта.
7. Уменьшающийся размер. Каждая единица в зубном ряду меньше предыдущей. Исключение — клыки.
8. Стык в форме ножниц. Такой тип смыкания зубов обеспечивает качественное пережёвывание пищи.

При нормально сформированном прикусе жевательная поверхность верхнего ряда представляет собой вогнутую сагиттальную плоскость, а нижняя — выпуклую.

Основные признаки ортогнатического прикуса хорошо известны врачам-ортодонтам. Благодаря этому при диагностическом осмотре специалист может легко определить проблемы, имеющиеся у пациента.

Коротко о других видах прикуса

В силу разных причин челюсти у людей могут смыкаться неправильно. При этом формируются следующие виды прикусов:

1. Прямой. Расположение моляров соответствует первому классу Энгеля, резцы соединяются стык встык. Это приводит к постепенному стиранию их режущих краёв.
2. Бипрогнатический. Образуется при сильном выдвижении резцов на обеих челюстях. При этом в боковых отделах наблюдается нормальное смыкание.
3. Прогнатический. Для него характерен наклон резцов верхней челюсти и анатомического альвеолярного отростка вперёд в направлении верхней губы.
4. Прогенический. В передней части зубного ряда образуется обратное перекрытие резцов, при котором нижние зубы перекрывают верхние, заставляя подбородок заметно выступать вперёд.

Большинство разновидностей прикуса требуют исправления. Делается это при помощи правильного подбора и установки брекет-системы. В результате её ношения:

• нагрузка равномерно распределяется на костную ткань;
• улучшается качество первоначальной переработки пищи;
• обеспечивается хорошая дикция и правильная артикуляция без дефектов речи;
• устраняются проблемы с дыханием;
• улучшается внешний вид, овал лица приобретает правильную форму;
• улыбка становится ровной.

После того как проблемы с прикусом будут устранены, риск быстрого стирания зубов, травмирования дёсен и слизистой оболочки сведётся к минимуму. Ухаживать за зубами и полостью рта также станет легче, эффективность гигиенических процедур повысится.

Профилактика и лечение

Правильный прикус не исключает наличия некоторых проблем, требующих корректировки. Они могут проявляться при несоответствии размеров зубов и челюсти, грозящем возникновением скученности. Массивным молярам для прорезывания необходимо больше места, поэтому давление, которое они оказывают на весь ряд, приводит к развороту резцов по своей оси.

Неправильно заложенный в эмбриогенезе зубной зачаток или раннее выпадение молочных зубов может привести к тому, что зубы начнут прорезываться вне нормального положения.

Промежуток между верхними резцами, называемый диастемой, в норме должен закрываться самостоятельно. Но иногда этого не происходит. Тогда требуется хирургическая коррекция уздечки губы. В некоторых случаях такой промежуток появляется вследствие образования сверхкомплектного зуба. Его можно выявить только с помощью рентгенограммы.

Ряд дефектов прикуса не подлежит исправлению, поскольку коррекция может усугубить ситуацию. Если без врачебного вмешательства не обойтись, выходом может стать ношение специально изготовленных прозрачных кап. Такое лечение целесообразно, если дефицит места в зубном ряду превышает 4 мм. Более серьёзные отклонения корректируются с помощью брекетов.

Детям после рождения необходимо как можно дольше сохранить грудное вскармливание, а при кормлении смесью следить за правильным положением бутылочки во рту. К 1 году следует сокращать время сосания пальцев или соски. Твёрдую пищу нужно вводить в рацион с раннего детства.

Возраст малыша	Вводимые в рацион продукты
5-6 месяцев	Фруктовое и овощное пюре, фруктовый сок
6-7 месяцев	Пюре из мяса и птицы, безмолочные и молочные каши, овощной сок
8 месяцев	Печенье, сушки, твердые сухарики, творог, растительное масло, яйцо
9-10 месяцев	Пюре из рыбы, фруктовые и овощные пюре с кусочками фруктов и овощей, отварные овощи кусками, сырые твердые фрукты и овощи
С 12 месяцев	Продукты с взрослого стола, исключая жареные, жирные, острые, копченые и маринованные продукты

Лечению ЛОР-заболеваний, воспалений дёсен, тканей пародонта и болезней зубов следует уделять должное внимание. Нельзя допускать длительного отсутствия зубов в ряду, т. к. это приведёт к неправильному распределению нагрузки на челюсть и смещению других зубов. Сразу же после удаления необходимо устанавливать импланты.

Регулярная правильная гигиена рта, посещение стоматолога с целью профилактического осмотра также поможет сохранить здоровое состояние зубов и их привлекательный внешний вид на долгие годы.

Признаки ортогнатического зубного прикуса: фото и полная характеристика

Соприкосновение зубов нижней и верхней челюсти происходит лишь в момент смыкания челюстей в процессе пережевывания пищи. Когда жевательные поверхности зубных единиц одной челюсти образуют максимальное количество контактов с зубами другой, возникает «окклюзия». Одним из ее признаков является прикус.

Прикус – это характер смыкания зубов и их рядов. Выделяют нормальный (правильный) прикус и аномальный (неправильный, патологический). Сегодня трудно встретить правильный прикус. Современный образ жизни и характер питания являются причиной развития аномалий, которые по некоторым сведениям встречаются в 70% случаев и больше.

Почему важен правильный прикус?

Правильный ортогнатический прикус – это не только красивая улыбка. Зубочелюстная система связана со многими функциональными возможностями организма.

От смыкания зубов напрямую зависит работа пищеварительной системы человека. Патологический прикус не обеспечивает должным образом распределения жевательного давления между зубами, что приводит к развитию заболеваний пародонта. Это увеличивает шансы ранней потери зубов. Следствием будет недостаточная механическая обработка пищи и, как итог, болезни пищеварительного тракта.

Характер прикуса влияет на особенности звуковоспроизведения. Четкая речь свойственна правильному прикусу.

Следует помнить, что патологическое смыкание зубов затрудняет гигиену полости рта и приводит к скоплению большого количества налета. Неправильный прикус – причина нарушений в работе височно-нижнечелюстного сустава, которые проявляются щелканьем, болью в спине и шее, головной болью.

Что представляет собой ортогнатический зубной прикус?

Среди нормальных прикусов ортогнатический считается эталонным. Такой прикус относится к правильным (ортогнатический от греч. orthos – правильный и gnathos – верхняя челюсть) или физиологическим. С ним зубочелюстная система может функционировать полноценно.

Ортогнатический прикус обладает рядом признаков, характеристика которых представлена на фото.

Признаки формирования ортогнатического прикуса

Признаки ортогнатического прикуса обуславливаются специфическим взаимоотношением различных групп зубов:

• Все зубы имеют по два антагониста, исключая вторые моляры верхней челюсти (при отсутствии зубов мудрости) и нижние центральные резцы.
• Каждый зуб верхней челюсти смыкается с одноименным нижним и со стоящим позади.
• Каждый зуб нижней челюсти смыкается с одноименным верхним и со стоящим впереди.
• Средние линии между центральными резцами верхней и нижней челюсти расположены в одной плоскости.
• Центральные резцы нижней челюсти перекрываются верхними на 1/3. При этом между ними плотный контакт.
• Бугорки верхних зубов с щечной стороны должны располагаться снаружи от бугров нижних.
• Первый моляр верхней челюсти соотносится с молярами нижней так, что передний бугорок верхнего моляра с щечной стороны находится в борозде между щечными бугорками первого нижнего моляра, а задний его бугорок располагается между задним бугорком первого нижнего моляра и передним бугром шестого зуба.

Как исправить неправильный прикус?

К счастью, сегодня известны различные способы лечения патологического прикуса как у детей, так и у взрослых. Исправлением аномалий занимается стоматолог-ортодонт.

Порой для исправления прикуса у детей младшего школьного возраста используется лечебная гимнастика. Часто могут быть назначены трейнеры – съемные приспособления, которые используют несколько часов в день. Они не требуют длительного ношения и идеально подходят для детей до 12 лет. В других случаях с целью лучшего эффекта ортодонт посоветует капы (элайнеры) или специальные пластинки.

Популярным способом исправления прикуса для взрослых и детей с 12 лет являются брекет-системы. Так как челюстные кости у детей сформированы не полностью, в раннем возрасте нарушения прикуса подвергаются коррекции легче и быстрее.

Залогом успешного лечения является отказ от вредных привычек (грызть ногти, закусывать губу, сосать пальцы и инородные предметы, подпирать рукой подбородок и другие). Часто вредные привычки – ключевой фактор развития патологии.

Аномальный прикус определенно нуждается в лечении. Однако иногда врачебное вмешательство требуется и в условиях нормального смыкания. Один из таких вариантов – неправильное положение зубов в дуге. К примеру, эстетический дискомфорт могут доставить кривые резцы. Эта зона является наиболее заметной и часто беспокоит пациентов. Помешать могут и чрезмерно большие зубы. Людям с таким дефектом проводится необходимое лечение.