Как распознать флюс

Флюс на десне: лечение, причины

Из этой статьи Вы узнаете:

почему возникает флюс (абсцесс),
нарыв на десне: лечение, антибиотики,
вскрытие абсцесса десны: видео.

Флюс на десне – это припухлость десны, связанная с развитием гнойного воспаления. Стоматологи не используют термин флюс или нарыв (так говорят только пациенты), а используют такие термины как «абсцесс десны» или «периостит».

Флюс на десне: фото

Флюс на десне: причины возникновения

Ситуация, когда у человека надулась десна – может быть связана в основном с тремя факторами: отсутствием своевременного лечения кариеса и пульпита, некачественным лечением пульпита и периодонтита в прошлом, а также с наличием сопутствующего воспаления десен.

Не вылеченный вовремя кариес и пульпит

При периодонтите в области верхушки корня образуется так называемый периодонтальный абсцесс (в простонародье – гнойный мешочек). При активном течении воспаления происходит интенсивное образование гноя, что приводит к выходу гноя под слизистую оболочку десны ( рис.4 b ). После выхода гноя в мягкие ткани человек сразу чувствует, что у него припухла десна, т.е. образовался флюс. Как правило, флюс сочетается с отеком мягких тканей лица.

Случай из практики: развитие флюса верхней челюсти
→ На рис.5 Вы можете увидеть пациента обратившегося к стоматологу с жалобами на припухлость щеки и десны. При внешнем осмотре определяется асимметрия лица за счет отека, а также болезненное уплотнение мягких тканей щеки (показано стрелочками).
→ При осмотре в полости рта (рис.6) мы видим, что по переходной складке определяется припухлость десны (показана белыми стрелками), а в проекции припухлости имеется на половину разрушенный зуб (показан черной стрелкой).
→ На рис.7 мы видим рентгенограмму причинного зуба: в области верхушки корня имеется затемнение, что говорит о наличие периодонтального абсцесса.

Плохо запломбированные корневые каналы –
периодонтальный абсцесс у верхушек корней зуба может образоваться не только при отсутствии своевременного лечения кариеса и пульпита, но также и при некачественном лечении корневых каналов. Корневые каналы принято пломбировать при лечении пульпита, периодонтита, при подготовке зубов к протезированию.

Если корневые каналы пломбируются не до верхушки корня, то в недопломбированной части корневого канала создаются условия для развития инфекции. В этом участке патогенная микрофлора постепенно размножается и потом выходит за пределы зуба. В результате в области верхушек корней, каналы которых были плохо запломбированы – появляется очаг гнойного воспаления (периодонтальный абсцесс).

Анализ качества пломбирования корневых каналов по рентгенограммам –

На рис.8-9 Вы можете увидеть некачественно пролеченные корневые каналы. Недопломбированные части каналов отмечены белыми стрелками. Очаг гнойного воспаления (периодонтальный абсцесс) на рентгене выглядит как ярко-выраженное затемнение у верхушки корня (ограничено черными стрелками).

На рис.10 Вы можете увидеть как на рентгенограмме выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Черными стрелками отмечены верхушки корней трех нижних резцов. Обратите внимание, что каждый из трех зубов, запломбирован до верхушки корня.

Припухлость десны при обострении пародонтита –
при пародонтите между корнем зуба и десной разрушается зубо-десневое прикрепление, и таким образом появляются пародонтальные карманы (рис.11). На поверхности корня в таком пародонтальном кармане практически всегда имеются твердые поддесневые зубные отложения, а сам карман заполнен грануляциями и гноем. Если карман достаточно глубок, то может нарушаться отток гноя из него. В этом случае в проекции кармана на десне возникает припухлость или свищ.

На рис.12 Вы можете увидеть пародонтальный абсцесс на десне в проекции верхнего центрального резца (24stoma.ru). При зондировании у этого зуба был выявлен пародонтальный карман около 8 мм. На рентгене этого зуба (рис.13) мы можем увидеть, что глубина кармана (глубина разрушения кости) в межзубном промежутке составляет более 2/3 длины корня.

Флюс на десне: лечение

Лечение флюса на десне будет включать несколько этапов –

осмотр, рентген, выявление причинного зуба,
решение вопроса об удалении/ сохранении причинного зуба,
удаление зуба (либо лечение зуба), вскрытие флюса, антибиотикотерапия.

1. Если причинный зуб решено удалить –
сначала проводится местная анестезия, после чего удаляется зуб. Сразу после удаления зуба в десне делается разрез скальпелем (это необходимо, т.к. часть гноя находится в мягких тканях десны). В зависимости от размеров флюса разрез может быть от 1-го до 2-х см. После этого рана промывается антисептиками, а рана дренируется. Дренирование раны заключается в том, что внутрь раны вставляется тонкая полоска из резины, которая необходима для того. чтобы края раны не слиплись и не нарушили отток сукровицы и гноя.

Флюс на десне: видео вскрытия

2. Если причинный зуб решено сохранить –
для этого высверливают все пораженные кариесом ткани, потом удаляют из зуба нерв, после чего проводят обработку корневых каналов. Если корневые каналы уже были ранее запломбированы, то их распломбировывают. На зуб пломбу не накладывают, а оставляют его открытым, чтобы гной мог выходить и через корневые каналы. После того, как зуб был вскрыт – пациента отправляют к хирургу на проведение разреза.

Читать еще: Чем отличаются виниры от люминиров

Если корневые каналы этого зуба запломбированы, то в некоторых случаях (если на зубе стоит коронка или в канале установлен штифт) – не имеет смысла распломбировывать корневые каналы. В этом случае по десне сначала делается разрез, назначается антибиотикотерапия. А после затихания воспаления (через 2-3 недели) делается резекция верхушки корня.

Если вздутие десны произошло по причине наличия глубокого пародонтального кармана, то сначала конечно будет оказана экстренная хирургическая помощь – вскрыт абсцесс, назначена антибиотикотерапия, а в последствии должно быть проведено пародонтологическое лечение.

3. Назначения врача после вскрытия флюса –
обычно назначаются содо-солевые ванночки (они нужны, чтобы вытягивать гной и сукровицу) и/или полоскания раствором Хлоргексидина 0,05% (это отличный антисептик). Полоскания должны быть не очень интенсивными, делать их нужно 4-5 раз в день по 30 секунд.

Антибиотикотерапия –
стандартным в данном случае является назначение Линкомицина 0,25 в капсулах (по 2 капсулы 3 раза в день, всего 5-7 дней), либо этот же антибиотик только в инъекциях внутримышечно (по 2 мл 2 раза в день). Например, если у вас есть проблемы с желудком и кишечником, то Линкомицин в капсулах желательно заменить на инъекционную форму антибиотика.

Если же ставить уколы Вам некому, то существуют шипучие растворимые антибиотики, которые при попадании в кишечник очень быстро всасываются, не успевая нанести значимого вреда микрофлоре. Примером таких препаратов являются «Флемоксин Солютаб», «Юнидокс Солютаб» (они принимаются также 5-7 дней, дозировки согласно инструкции).

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.).

Флюс: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Инфекционно-воспалительное поражение, которое локализуется в надкостнице альвеолярного отростка либо тела челюсти и сопровождается болью, распуханием щеки или десны.

Причины

Возникновение флюса обусловлено попаданием инфекции в зубную ткань. Развитие недуга может быть обусловлено наличием у пациента зубов, пораженных кариесом, механического повреждения слизистой оболочки рта, воспалительным поражением десневого кармана, инфицирования тканей зуба во время инъекций, ангины либо фурункулеза. Иногда возникновение заболевания, ассоциировано с некачественным либо несвоевременным лечением зубов.

Симптомы

В начале заболевание может никак не проявлять себя. При вовлечении в воспалительный процесс пульпы у пациента наблюдается возникновение интенсивной зубной боли, которая может усиливаться при жевании. Также в области поражения может возникать гиперемия и отек тканей, которые окружают зуб. В этой области на десне наблюдается формирование шишки, заполненной гнойным секретом. В том случае, если пораженный зуб расположен на верхней челюсти, то может присоединяться опухание и отечность щеки, века, губы и области под глазом.

Если же зуб расположен на нижней челюсти, то заболевание проявляется возникновением припухлости щеки и подбородочной зоны, кроме этого может быть выявлено увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. Иногда может наблюдаться повышение температуры тела до высоких цифр и развитие общего недомогания.

Как правило, у взрослых больных наблюдается более выраженное развитее симптоматики в сравнении с пожилыми лицами и детьми.

Для острой формы заболевания, характерно развитие выраженной отечности десны, а также распространения отека на область верхней губы и носогубной складки. Попадание патогенной флоры в мягкие ткани шеи или лица, может стать причиной летального исхода. Для хронической формы недуга характерна медленная манифестация, а также формирования в пораженной зоне утолщения кости.

Диагностика

Диагностирование заболевания осуществляется с учетом основных симптомов, на основании тщательного осмотра полости рта и инструментально-диагностических и лабораторных исследований.

При необходимости таким больным назначают рентгенографическое исследование. При постановке диагноза потребуется дифференциация флюса от других заболеваний, таких как острый периодонтит, абсцесс, флегмона, остеомиелит челюсти.

Лечение

Выбор схемы лечения осуществляется с учетом остроты воспалительного процесса, степени тяжести и типа недуга. На начальных стадиях флюса, до образования гнойника, его можно вылечить при помощи антибиотиков и обезболивающих препаратов. При прогрессировании заболевания лечение происходит при помощи хирургического вскрытия патологического очага и установки дренажа, что не позволяет ране слишком быстро закрыться и обеспечивает качественный отток гнойного секрета. Если причиной развития флюса является пораженный кариесом зуб, то его удаляют. При вовлечении в патологический процесс надкостницы может потребоваться удаление ее пораженной части. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое удаление всех пораженных тканей.

Профилактика

Профилактика заболевания основана на качественном уходе за полостью рта, использовании зубной нити, бальзамов-ополаскивателей и своевременного лечения заболеваний зубов и десен.

Зубной флюс, как распознать и что делать?

Одонтогенный или остеогенный периостит и зубной флюс – это термины, обозначающие одну и ту же стоматологическую проблему. Это воспаление, возникающее в надкостнице, то есть, соединительной ткани вокруг зуба. Такое состояние бывало у многих людей: щека раздута, а на десне заметно сильное нагноение.

Читать еще: Брекеты для детей с какого возраста

Флюс зубной, как и большинство стоматологических заболеваний, может быть хроническим и острым. В первом случае воспалительный процесс развивается медленно, и в области поражённого зуба челюсть постепенно утолщается, а во втором – появляется серьёзная опухоль, распространяющаяся не только на десну, но и на мышцы лица и другие области. Иногда такое явление становится причиной смерти.

Почему он появляется?

Зачастую, человек сам в этом виноват: вовремя не сходил к врачу, не нашёл времени, не вылечил, не удалил и не мог подумать, что так получится. Зубной флюс, лечение которого может быть затруднено, появляется по нескольким причинам:

Своевременно невылеченный кариес, плавно трансформировавшийся в пульпит.
На зубном корне развилась киста, и никто не позаботился о её удалении.
Травма.
Ангина или фурункулёз.
Воспалился десневой карман.
Несоблюдение или нарушение правил гигиены полости рта.
Зубной камень.

Это далеко не все причины, по которым может появиться флюс. Зуб, поражённый глубоким кариесом – наиболее распространённая из них, но помимо этого, нельзя сбрасывать со счетов переохлаждение и воспаление в организме.

Как развивается процесс: «классический» вариант

Кариозная полость – это ворота инфекции, и патогенная микрофлора старательно разрушает зуб до тех пор, пока не оголятся нервы. Контакт «голой» пульпы с воздухом и пищей вызывает сильные болезненные ощущения, но и со временем пульпа отмирает, что невольно избавляет от боли. Инфекция начинает распространяться всё ниже, и сначала она захватывает околозубные ткани, а потом и корень зуба. Так появляется флюс. Десна разбухает, что явственно сигнализирует об образовании гнойника.

Симптомы

Флюс после удаления зуба объясняется реакцией организма на манипуляции, производимые хирургическими инструментами. Если нет нагноения, то отёк пройдёт в течение пяти дней. Пожалуй, это самый «лёгкий» вид флюса. Но если кариозный зуб ещё не удалён или не вылечен, то может ли он стать виновником появления флюса? Вполне, и этой «буре» предшествуют следующие симптомы:

Зубная боль.
Появление на десне «шишечки», наполненной гноем.
Воспаление лимфоузлов.
Припухлость щёк и глаз.
Повышение температуры тела.
Ухудшение самочувствия.

Чем опасен острый флюс? Щека, наряду с дёснами, губами и околозубными тканями сильно отекает. И это не только косметический дефект, ведь гной может разнестись кровью по всему организму и стать причиной сепсиса. Если болезнь приняла хроническое течение, то успокаиваться не нужно, поскольку процесс, пусть медленно, но протекает. Происходит деформация надкостницы и это может вызвать выпадение даже здоровых зубов.

Как это лечится в домашних условиях?

Процесс лечения должен проходить в стоматологическом кабинете, но по объективным причинам это возможно не всегда. Чем можно полоскать флюс, если невозможно обратиться к врачу? Панацеей может стать содово-солевой раствор, состоящий из соли и соды, взятых по чайной ложке и разбавленных стаканом тёплой воды. Такой раствор позволяет нарыву быстрее созреть и устраняет болевые ощущения.

Популярностью у населения пользуются лидокаиновые компрессы, спиртовые настойки календулы и прополиса, но настоящим природным лекарем является шалфей, который относится к незаменимым ингредиентам многих рецептов народной медицины. Некоторые люди используют «Димедрол», если им удаётся его раздобыть. Разумеется, флюс зуба у ребёнка таким способом лечить просто опасно.

Лечение у врача

Если не затягивать с решением этой проблемы, то появляется шанс на полное выздоровление. Ранняя стадия заболевания, ещё не требующая хирургического вмешательства, подразумевает лечение антибиотиками или противовоспалительными препаратами. Если образовался абсцесс на десне, то он подлежит вскрытию, это позволит гною выйти наружу. Образовавшаяся полость подлежит промыванию антисептиками. Но когда гной полностью не вышел, то в неё вставляется дренаж.

Флюс, лечение которого может быть осложнено бурно развившимся воспалительным процессом, устраняется под наркозом, а после операции врач может назначить физиопроцедуры и «терапию». Всё это способствует ликвидации остаточной инфекции, снятию воспаления и восстановлению тканей. Если своевременно не удалить флюс, то он запросто может стать причиной флегмоны или сепсиса. А это уже прямая угроза не только здоровью, но и жизни.

Флюс – симптомы, признаки, последствия и способы лечения

Под флюсом подразумевается термин, описывающий заболевания челюстей, используемый в народе. В свою очередь, в стоматологии флюс обозначает — челюстной периостит. Такое заболевание может образовываться не только в ротовой полости, но и на других частях человеческого тела. Развитие флюса охарактеризовано образованием шишки на десне в районе зубного корня, и может сопровождаться сильными болевыми ощущениями. Если выражаться доступным языком, то под флюсом подразумевают гнойный воспалительный процесс зубного корня.

Опасностью челюстного периостита является возможность разрыва гнойного мешочка при несвоевременном или неправильном лечении, что может привести к попаданию гноя в человеческий организм. Развитие подобного рода заболевания челюсти начинается с воспалительного процесса в районе зубного корня, который может быть спровоцирован различного рода инфекциями в ротовой полости. При этом гной вначале накапливается именно возле корня зуба и понемногу продвигается через костную челюстную ткань, а затем и мягкую ткань десны, стараясь вырваться наружу. Внешне это напоминает шишку на поверхности десны.

Читать еще: Болит щека внутри рта

Симптоматика развития флюса

Помимо образования мешочка с гноем, который внешне напоминает шишку на десне, стоматологи выделяют следующие симптомы флюса:

острые болевые ощущения в районе воспаления, которые зачастую распространяются по всей челюсти;
чувство боли при механическом воздействии на зуб;
опухоль щеки;
возможна припухлость губ и носа;
покраснение дёсен;
температура;
чувство общего недомогания.

Хочется отметить, что у ребёнка или у человека преклонного возраста симптомы флюса носят неярко выраженный характер, по причине ослабленной иммунной системы. В случае с неправильной или несвоевременной медицинской помощью, гнойный мешочек, может, время от времени надрываться, что избавляет от ощущения боли, но в середине зуба и челюстной ткани воспалительный процесс не прекращается.

По каким причинам развивается флюс?

Причин, по которым может развиться флюс достаточно много потому, что на зубы постоянно действуют жевательные и другие нагрузки в процессе приёма пищи или разговора, поэтому в случае с несоблюдением гигиены рта могут развиваться всевозможные патологии.

Очень часто симптомы развития флюса являются следствием инфекционного заболевания, которое совместно с остатками пищи приводит к накапливанию гноя в районе очага болезни. От верхней части зуба гной пробивает канал в костной ткани, пытаясь выйти наружу и скапливаясь под надкостницей. При этом основные признаки флюса обусловлены следующими сопутствующими факторами:

механические травмы зубов и окружающих тканей;
запущенная форма кариеса, при которой происходит поражение зуба бактериями;
воспалительный процесс в десневом кармане;
несоблюдение гигиены рта;
различные формы ангины;
инфекционные процессы в ротовой полости.

Какие последствия ждут больного при длительном развитии флюса ?

В случае с запущенной формой заболевания пациента ждут сложные и не совсем приятные последствия самыми распространёнными из которых считаются абсцесс и флегмона. Причём первая стадия может плавно перетекать во вторую.

Под абсцессом подразумевается резервуар с гноем образованный плотными тканями десны. Первоначальная стадия патологии обусловлена сильными болевыми ощущениями. При дальнейшем развитии воспалительного процесса появляются внешние факторы в виде асимметрии на лице или отёчности щеки.
В случае с сильно запущенной формой зубного флюса на стадии абсцесса, у пациента может развиваться флегмона, которая сопровождается серьёзными последствиями для человеческого здоровья.

Чтобы предупредить возникновение серьёзных последствий и избавиться от флюса, нужно следовать достаточно простым правилам гигиены:

проводить чистку зубов не менее двух раз на протяжении дня;
полоскать ротовую полость после всех приёмов пищи;
пользоваться зубной ниткой;
регулярно посещать стоматологию для планового осмотра;
своевременно лечить любые проявления кариеса.

При этом ни в коем случае не допустимо прогревание воспалённых участков, так как это не только не снимет болевых ощущений, но и приведёт к ускорению развития воспалительного процесса, который может поражать соседние зубы.

Методы диагностика и лечения флюса

Диагностирование периостита, возможно, после осмотра пациента стоматологом и проведения различных исследований в том числе, рентгена больного зуба. Если на начальной стадии заболевания затянуть с обращением к врачу, то флюс перейдёт в гнойную или острую форму, лечение которой требует обязательного хирургического вмешательства, состоящего из определённых этапов.

Используют местную анестезию.
В районе образования гнойного мешочка скальпелем выполняется надрез десны. В случае необходимости надрез делается и в костной ткани.
Через полученный надрез выпускают гной, после чего выполняют обработку воспалённой зоны антисептиками.
Чтобы обеспечить полный отток гноя, устанавливается временный дренаж. Это необходимо, для того чтобы гной вышел полностью раньше, чем затянется рана.
Стоматологом назначаются медикаменты для ускорения заживления и снятия воспаления. В большинстве случаев это антибиотики, назначение которых должно производиться с учётом патологии и основных особенностей организма пациента.
После того как гной полностью выйдет, дренаж удаляют. При этом десна может зажить как сама, так и может быть зашита стоматологом.
Если зуб не подлежит лечению, его полностью удаляют.

Все процедуры по лечению зубного флюса должны выполняться только специалистом в оборудованном для этого кабинете, с использованием анестезирующих препаратов. Через достаточно короткий промежуток времени, болевые ощущения и отёчность полностью пройдут. В редких случаях развитие флюса, может, продолжаться, перерастая в форму абсцесса. В такой ситуации потребуется более длительное и сложное лечение.

Опасность, самолечение флюса

Врачами настойчиво рекомендуется не лечить флюс самостоятельно в домашних условиях. Поражённый зуб нельзя до конца вылечить с помощью полосканий содовым раствором или употреблением анальгина, а также пастами для самостоятельного пломбирования зубов. Также не помогают, разнообразные капли для зубов или грелки.

Вылечить периостит в условиях квартиры или дома не получиться, как не стараться. Средства народной медицины в качестве облегчения болевых ощущений применимы, только если нет возможности попасть в стоматологию. При этом никогда нельзя использовать следующие процедуры для лечения флюса:

строго противопоказаны компрессы с согревающим эффектом, так как они будут способствовать распространению воспалительного процесса;
употреблять антибиотики, не прописанные доктором;
нельзя применять обезболивающие препараты перед походом к стоматологу;
после операционного вмешательства по удалению флюса нельзя употреблять аспирин, который вызывается кровотечение раны.

Периостит – коварная болезнь, которая лечится только опытным стоматологом. Необходимо понимать, что гной совместно с кровью может распространиться по всему организму и вызвать патологии многих внутренних органов.